7. 第九章 脉络-血管系统病(4学时)PPT.ppt

第九章;第九章 脉络－血管系统病;;;第一节 “脉络－血管系统病”概念 ;经络系统运行血液为主的通道。 属于奇恒之府的独立实体脏器。;奇恒之腑脉－“血之府也”;“脉络－血管系统”解剖形态同一性;　　　; 西医学重视对独立病种的研究，但近年国际医学界也发现对独立病种开展研究的局限性，随着研究的深入提出了“大循环病”和“泛动脉”概念，说明西医学在对独立病种进行研究的同时开始关注不同血管疾病中存在的共性规律及共性发病机制。;　　　“脉络－血管系统”作为络脉系统的有机组成部分，其发病也体现了络病发生发展演变规律。作为统一的组织器官，遍布全身的“脉络－血管系统病”有着共同的发病机制和病机演变规律，因其所处部位不同而分别表现为心、脑、周围血管等不同疾病，西医看作独立疾病，但中医均称之为络病，这与近年国外医学界提出的“大循环病”和“泛动脉”（Pan artery）概念相吻合。 ; 1.“脉络－血管系统病”体现了络病发生发展的演变规律，有利于把古今络病治法方药应用于血管病变，极大开拓血管病变治疗思路与组方遣药的选择范围，成为从中西两种医学体系认识及研究血管病变的结合点。 　 　　; 2.气作为络病理论的重要组成部分，可能涵盖了西医学神经内分泌免疫调节功能，气血相关的络病理论特色有助于从更广阔视角考虑“脉络－血管系统病”发生发展及病理演变规律。 　　; 3.通络方药具有多成份、多途径、多环节的治疗优势，能有效切断“脉络－血管系统病”级联反应的病理链，与西医学提出的Polypill（联合疗法）必威体育精装版治疗概念相吻合。 　　;第二节 “脉络－血管系统病”的  发病与共性病理环节 ;“脉络－血管系统病”共性病理环节;络气郁滞或络气虚滞引起气机升降出入失常，津血互换障碍，继发痰瘀等病理产物，痰瘀阻滞络脉可致络脉瘀阻，同时气滞或气虚也会引起络脉拘急收引而致络脉绌急，络脉瘀阻或绌急日久则会引起络脉完全性堵塞或闭塞而致络脉瘀塞。络气郁滞郁而化火，火热伤阴又可在此基础上出现郁热伤津等不同证候表现，气虚进一步发展也可出现阳虚?? ;可见络气郁滞或络气虚滞为“脉络－血管系统病”始动因素并贯穿病变全过程，并在此基础上形成络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞等共性病理环节，由于其发病有络气郁滞、虚滞之别，在病理演变过程中又会形成化火、伤阴、阳虚等变化。 ;由于络气与神经内分泌免疫调节功能的高度相关性，络气郁滞或络气虚滞反映了神经内分泌免疫调节功能失常包括血管内皮功能障碍对动脉粥样硬化发生发展病理过程的影响，在此基础上而形成络脉瘀阻与动脉粥样硬化、络脉绌急与血管痉挛、络脉瘀塞与急性心梗、脑梗再灌注微血管损伤或糖尿病微血管闭塞，成为“脉络－血管系统病”共性病理环节，这种整体认识与局部病变相结合对从中西两个医学角度提高心脑血管病等严重疾病的诊治水平具有重要意义。 ;“脉络－血管系统病”共性规律及病理环节;第三节 “脉络－血管系统病”  临床诊断; 麻木：“脉络－血管系统病”中麻木表现常为半身麻木或肢体麻木，半身麻木常见于脑络病变，常伴肢体震颤、头晕、头痛等表现，兼气滞者又常伴情志抑郁，烦躁易怒等表现，兼气虚者常伴气短乏力，面白无华等表现；肢体麻木常见于肢体络脉病变或消渴病引起，偏气滞者麻木时轻时重，但少有疼痛，兼气虚者麻木常伴气短乏力、少气懒言，兼血瘀者麻木常伴疼痛，无有轻时，皮色发黯，兼痰者麻木多有痒感，并有头晕背沉等表现。 ; 偏瘫：脑之脉络瘀塞常见一侧肢体偏废不用即半身不遂，由于脑之脉络瘀阻或痉挛引起脑之气络失于濡养，脑之运动、语言、思维功能障碍，引起偏侧肢体瘫痪，常伴有语言謇涩、口眼歪斜，甚至有情感思维障碍。如脑之脉络绌急而发作者，常见一过性偏瘫或语言障碍，常在24小时内恢复。 ;肤色异常：“脉络－血管系统病”也可出现皮肤颜色异常，特别是发生于肢体的“脉络－血管系统”，可见苍白色、潮红色、青紫色或充血发红等异常肤色，常为络脉瘀阻所致，络脉瘀塞者肢端失于血液供应坏死可出现肤死发黑，如果皮肤呈苍白、青紫、潮红三色变化则为络脉绌急所致。 以上仅是例举了“脉络－血管系统病”中几种主要的临床表现，尚有其他临床表现或伴随症状需结合具体疾病加以归纳分析，以便对疾病做出正确判断。 ;实验室和其他检查;实验室和其他检查; 神经内分泌免疫调节功能失常检查： “脉络－血管系统”受广泛的植物神经支配，神经功能失调可引起心脏收缩泵血及血管舒缩功能障碍，对神经调节功能失常的检查有助于理解络气郁滞（或虚滞）在“脉络－血管系统病”中的重要作用。此外围绕近年发现的血管病变的共性机制如氧化应激、免疫与炎性反应等开展的相关检查也有助于“脉络－血管系统病”的诊断。 ;络脉瘀阻与动脉粥样硬化是由功能性病变发展到器质性损伤的阶段，形态