2016-3-29 3 降血糖药-胰岛素PPT.pptVIP

* * 低精蛋白锌胰岛素注射液 （中效胰岛素） * * * * 精蛋白锌胰岛素 (长效胰岛素)Protamine Zinc Insulin (PZI) 作用与用途：作用同胰岛素相同，主要较胰岛素吸收缓慢而作用均匀，维持时间较低精蛋白胰岛素还要长，持续时间可达24-36小时，用于轻型和中型糖尿病。 用法用量：皮下注射：于饭前半小时注射，一天10-20u。 副作用及注意事项：同低精蛋白胰岛素。 作用缓慢，不能作酮症酸中毒的急救，不能用于静脉注射。 * * * * 精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R） * * 精蛋白生物合成人胰岛素（预混50R） * * * * * * 甘舒霖30R（30/70混合重组人胰岛素注射液）， 主要组成成份：活性成份：重组人胰岛素；非活性成份：甘油、苯酚、鱼精蛋白、磷酸氢二钠。 适应症：Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病  * * 用量： 剂量应根据患者的病情个体化。 个体胰岛素需要量通常在每日每公斤体重0.3～1.0国际单位之间。 对糖尿病患者进行良好的血糖水平控制，可以有效延缓糖尿病晚期并发症的发生。因此，建议对血糖水平进行密切监测。 注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐。 用法:皮下注射或静脉注射。  * * 甘舒霖R（重组人胰岛素注射液） * * * * 适应症：1型或2型糖尿病。 用法用量：本品为无菌水溶液，于餐前15 分钟左右皮下注射，具体时间由医生根据患者病情决定。 药代动力学：本品皮下注射，因个体差异药物的起效和持续时间差异较大，一般注射后30 分钟起效，1～3 小时达高峰，持续约4～8 小时。  * * 到底讲不讲？ 看时间 * * * * 糖尿病治疗之 胰岛素 ?the?treatment?of?diabetes with Insulin 门诊西药房 yaoxinkailz 一、糖尿病 （一）概念 （二）流行病学 （三）并发症 （四）诊断标准 二、胰岛素 （一）作用机制（二）适应症 （三）注意事项 （四）注射方法 （五）不良反应（六）具体分类 * * * * * （一）概 念 胰腺的内分泌部分称为胰岛 糖尿病：以高血糖为特征，由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足，引起糖、脂肪、及蛋白质代谢紊乱全身性疾病。临床表现为“三多一少”证。 * * 如果具有糖尿病、高血压、高甘油三酯、肥胖、心肌梗死、脑卒中等疾病的家族史，糖尿病的风险都会增高，而且具有统计学意义。再次证明，糖尿病的发病不单单与糖尿病家族史有关，还与多种代谢异常的遗传背景存在密切联系。 结论三：糖尿病存在多重“遗传背景” 目前预防糖尿病，要关注重点人群，特别要注意中年人群体。而中年人糖尿病患病率高的原因主要与环境因素有关。以中心性肥胖为例，男性的发生率远远高于女性。 结论四：中年男性是糖尿病的“新军” Gobal PrGojections for the Diabetes Epidemic: 2003–2025(millions) 25.0 39.7 59% 10.4 19.7 88% 38.2 44.2 16% 1.1 1.7 59% 13.6 26.9 98% World 2003 = 189 million 2025 = 324 million 增加 72％ 81.8 156.1 91% 北美 中美 南美 非洲 欧洲 亚州 18.2 35.9 97% 中东 大洋洲 * * （三）糖尿病主要并发症 眼睛 肾脏 神经 缺血性心脏病 中风 足 微血管病变 大血管病变 * * （四）糖尿病诊断标准：仍采用WHO1999年标准 “三多一少”+任意血糖值 11.1 mmol/L； 空腹血糖值≥7.0 mmol/L； 餐后或进食75g葡萄糖粉后 (OGTT试验) 2h血糖值≥11.1 mmol/L。 空腹血糖5.6-7.0 mmol/L，或OGTT试验2h后血糖7.8-11.1 mmol/L，糖调节受损。 * * WHO血糖指标图示 空腹血糖调节受损 IFG IFG+IGT IGT FPG(mmol/L) 2hr PPG( mmol/L) 7.0 6.1 7.8 11.1 DM IFG：空腹血糖调节受损 IGT：葡萄糖耐量异常 * * OGTT试验：“耐量试验”： 先空腹抽静脉血，随即在5分钟内饮入300毫升含有75克葡萄糖的糖水，在喝第一口糖水开始计时，分别于30分钟、1小时、2小时分别抽取静脉血，然后化验每一次的静脉血浆血糖，同时留取尿液做尿糖定性试验。 * * 胰岛