201605护理查房PPT.ppt

呼吸衰竭护理查房;病例汇报——刘萌萌 护理问题——于敏 气道管理——于敏 胃管、尿管护理——许丽萍 VAP的预防——孙圣静 跌倒坠床评分——马雯;病例汇报;床号：9床 姓名：杨永智 年龄：80岁 住院号：358534 生命体征：T：36.5℃ P：86次/分 R：8次/分 BP：135/78mmHg 现病史：患者因咳嗽咳痰伴憋喘4个月，于2016年3月21日以呼吸衰竭、肺部感染收入院，查体：老年男性，精神差，神志恍惚，呼吸机辅助呼吸，被动体位，四; 护理问题、气道管理;护理问题;有呛咳、窒息的危险 与呼吸道分泌道阻塞有关;清理呼吸道低效 与不能自行排痰和长期卧床致痰液淤积有关;营养失调，低于机体需要量 与病人消化功能差有关;皮肤完整性受损 与血液循环不良及长期卧床有关;有感染的危险 与气管切开屏障破坏及机体抵抗力差有关;自理缺陷 与意识障碍有关;脱管的危险;气道管理;气道管理;气道管理;气道管理;气道管理;气道管理;呼吸机及管道护理;呼吸机及管道护理;胃管、尿管的护理;留置胃管的护理要点;妥善固定，防止打折，避免脱出;保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液;密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录;胃管的护理;鼻饲的护理;加强口腔护理;留置胃管的注意事项;该患者的胃管护理; 留置尿管护理常规;;该患者存在尿液外溢现象;;;VAP的预防;什么是VAP?;VAP的相关因素;关于预防;VAP的预防控制措施;与器械相关的预防措施-呼吸机;与器械相关的预防措施-呼吸机;与器械相关的预防措施;与操作相关的预防措施;;与操作相关的预防措施;与操作相关的预防措施;与操作相关的预防措施;与操作相关的预防措施;药物预防;集束化方案;抬高床头 备速消 能全力营养支持 口腔护理 气道管理 ;跌倒/坠床评分;跌倒/坠床护理风险与评估;跌倒/坠床护理风险与评估;步态不稳;肢体活动障碍;从座椅站起行走1米;神志/精神异常 自觉头晕;听觉障碍 视觉障碍;排泄 既往史;服用特殊药物;患者跌倒/坠床的评估要求;该患者跌倒/坠床评分;Thank you