2015版AHA心肺复苏指南PPT.pptVIP

心肺复苏及心血管急救指南（2015 AHA） American Heart Association Guidelines for CPR ECC（2015）——心肺复苏（CPR）;心肺复苏简史与时间观念 心肺复苏（2015 AHA）技术 ;  一 心肺复苏定义复苏：(Resuscitation) 复活、苏醒 = 死而复生 心肺复苏：(Cardio-Pulmonary Resuscitation，CPR)是对心脏、呼吸骤停者的一种基础生命支持手段，即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 ?; 《金匮要略》（东汉，200） 治缢死方：徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之。一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之（开放气道）；一人以手按据胸上，数动之（胸外按压）；一人摩捋臂胫，屈伸之。若已殭，但渐渐强屈之，并按其腹。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置（持续），亦勿苦劳之。;20世纪60年代是现代心肺复苏的里程碑： 口对口人工呼吸（Airway Breathing） 胸部心脏按压（Compression） 心脏电击除颤（Shock） ;1960年Peter Safer将口对口呼吸和胸外心脏按压有机结合起来形成传统的心肺复苏术（徒手CPR），归纳为ABC步骤。 1966年美国医学会引用了上述成果，推广徒手CPR。 ;1956年卓尔（Zoll）首次应用体外电除颤仪除颤抢救成功1例心室纤颤患者，后来还证明电除颤技术可以终止临床上任何类型的快速性心律失常。1961年Lown等人发明了应用R波触动同步电除颤技术，该方法有效的防止了刺激落在心动周期的易损期上，较安全可靠。Lown将该法命名为心脏电击除颤或电复律法（cardioversion） ;1998年正式提出早期应用AED进行除颤，是另一个革命性飞跃。AED的使用可将猝死患者生存率提高到50%。 ; 心脏电除颤是应用物理学中强电流抑制原理，以短暂高能量的脉冲电流通过心肌，使所有心肌纤维在瞬间同时除极而处于不应期，抑制各种异位兴奋灶和短路可能存在的折返途径，从而使窦房结的正常冲动得以再次控制整个心脏的活动，恢复窦性心律。 ;类比1：108将乱阵了，宋江管不了。一个电流把众人同时打蒙。晁盖赶紧从地府回来了，重新号令部下。 类比2：胳膊不停大脑指挥了，乱动。电一下，整个胳膊被打蒙。大脑借机会重新控制胳膊的活动。; ;1992年10月美国心脏病协会正式引入了“生存链”的概念 心脏骤停的存活率与生存链的“四个早期”息息相关： ①早期识别危险征兆，求救并启动EMS系统——②早期徒手心肺复苏——③早期电除颤——④早期ALS。 ; 胸外按压可致心脏和胸廓压力变化，人工建立病人的循环，保证重要脏器（尤其是脑）的血液供应，维持其功能。这种机械刺激还有诱发心脏起搏的作用。 空气中氧浓度 21%，健康人呼出气体中氧浓度为16-17%，人工呼吸可将血氧饱和度维持在90%以上。 无法识别征兆，没有AED， 仍然可以及早期CPR 时间就是生命; 相关概念 心脏停搏 心脏/心搏骤停 猝死 全脑死亡 ; ;;猝死 WHO定义为发病后6小时内死亡者为猝死。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。特点是死亡急骤，出人意料，自然死亡或非暴力死亡，死因不明。 心搏骤停的最恶劣直接后果是猝死。急性症状发作后1小时内发生的、由心脏原因引起的死亡称为心脏性猝死。其他原因导致的猝死称为非心脏性猝死。 ;全脑死亡（生物学死亡） 全脑死亡（Whole Brain Death）是指包括大脑、小脑和脑干在内的全脑机能完全不可逆的丧失。判定全脑死亡需要同时具备3个基本的条件：深度昏迷、无自主呼吸及脑干反射全部消失。; 心脏骤停或猝死时全身各脏器功能仍有功能和生机或生命力，甚至接近于完好状态。 提供基础生命支持，猝死可能逆转。 心肺