2015腰椎间盘突出症的护理PPT.ppt

腰椎间盘突出症;概念; ζ以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%-96%;;;;;概念 ;椎间盘位于 脊柱各节椎体 之间，由上下 软骨板，中心 的髓核和四周 的纤维环构成 ;分 类;腰椎间盘膨出;腰椎间盘突出;腰椎间盘脱出;好发人群;病因及诱发因素;椎间盘的压力测试;临床表现;ζ下肢放射痛（坐骨神经痛）： 绝大多数患者是腰4～5、 腰5～骶1间隙突出，表现 为坐骨神经痛。典型坐骨 神经痛是从下腰部向臀部、 大腿后方、小腿外侧直到足 部的放射痛，在喷嚏和咳嗽 等腹压增高的情况下疼痛会 加剧。放射痛的肢体多为一 侧，仅极少数中央型或中央 旁型髓核突出者表现为双下肢症状。 ;马尾神经症状 ; 体 征;2.特殊体征：直腿抬高试验及加强试验阳性，股神经牵拉试验阳性。在直腿抬高60°以内即可出现坐骨神经痛。 ;3.神经系统表现 （1）感觉障碍 早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。 （2）肌力下降 腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降。骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降 （3）反射改变 腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退。腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。 ;腰椎间盘突出症;辅助检查 ;治疗方法;治疗方法;治疗方法;1、保持腰椎的正确姿势且腰椎前凸位坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选硬板床。 2、在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰最易使椎间盘后突。 3、学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，重物应尽量靠近身体。 4、避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，应先做热身运动，以增强脊柱抗复合能力。 ; 5、功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出 。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操：①、腰部的伸展运动；②、鱼跃式腰背肌锻炼。 ???? 6.注意腰部的保暖，避免受凉。 7、肥胖者应适当减肥。着装时避免穿高跟鞋。 8、 已患腰椎间盘突出症的患者应配带腰围，限制腰部 活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。 9、积极地尽早地采取有效的治疗措施，避免延误病情，给自己带来痛苦，给治疗增加难度。 ;坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足认错的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。;;从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。;;;;;;良好的姿势;治疗方法;手术指征;术前准备;术后护理;术后护理;术后护理;术后护理;并发症的护理 ;并发症的护理;并发症的护理;并发症的护理;功能锻炼 ;功能锻炼;第一阶段：?下肢肌力锻炼,防止神经根粘连下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生??;第一阶段：（共 3-5天）;功能锻炼;第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）;第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）;第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）;第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）;第三阶段;第三阶段： （术后 30天开始） 指导患者正确使用腰围， 上至上肋弓，下至髂嵴 下，不宜过紧。 ;功能锻炼 ;出院指导;出院指导;病史介绍;病史介绍;病史介绍;实验室检查：异常结果;实验室检查：异常结果;P1焦虑：与担心预后及疾病有关;P2.疼痛：与手术、???舒适的体位及有关;P3. 自理能力缺陷：与手术后绝对卧床休息有关;P4.潜在并发症：脑脊液漏、感染、神经根粘连;P5.睡眠紊乱：与术后疼痛有关;P6知识缺乏：与对功能锻炼相关知识不了解有关;P7.便秘：与绝对卧床、进食少有关;