2015 ESC NSTE-ACS指南解读PPT.pptx

2015 ESC NSTE-ACS指南解读;;新指南针对NSTE-ACS的诊断和风险分层的重要更新;NSTE-ACS：疾病谱广，早期诊断面临挑战;hs-cTn有助于区分AMI与其他急性胸痛性疾病1;指南推荐使用 0h/3h hs-cTn算法进行早期诊断;如有已验证的算法，推荐使用 0h/1h hs-cTn，以便尽快诊断;;新指南强调：NSTE-MI确诊后需要监测心律失常;;新指南对介入策略的重要更新;新指南进一步细化侵入治疗风险分层，强调高危患者应在24小时内尽早行侵入治疗;新指南首次以流程图形式将危险分层/转运策略/介入时机有机结合;;;介入手术入路：优选桡路径;多支病变和计划短期双抗治疗者的推荐：基于患者情况选择适合的血运重建策略和支架;;新指南对抗栓药物的重要更新;新指南对口服抗血小板药物的推荐;;PLATO NSTE-ACS亚组：替格瑞洛 vs 氯吡格雷的头对头研究;HR (95% CI) = 0.83 (0.74–0.93) P=0.0013;PLATO NSTE-ACS 亚组：与氯吡格雷相比，替格瑞洛不增加主要出血风险;无论之前是否使用氯吡格雷，替格瑞洛治疗一致获益;;;当前双抗疗程研究结果不一致1;针对GP IIbIIIa受体抑制剂，新指南认为常规使用未能降低缺血而增加了出血风险;新指南降低了对GP IIbIIIa受体抑制剂的推荐;两种新上市抗血小板药物：坎格雷洛和Vorapaxar 因临床证据不足，指南未对其使用进行明确推荐;新指南对抗凝治疗的更新;新指南对抗凝治疗的其他推荐;;NSTE-ACS合并房颤患者的抗栓药物管理;需长期口服抗凝治疗（如房颤）患者的抗血小板推荐;新指南首次就CABG围术期抗血小板管理进行专栏推荐，首次明确推荐CABG术后双抗治疗12个月;特殊人群的抗栓治疗推荐;二级预防长期管理，首次推荐高强度他汀及非他汀降脂药物;总结：新指南的重要更新;