2014版全球压疮指南解读PPT.pptVIP

使用结构化方法进行风险评估，要包括对行为/行动能力及皮肤状态的评估（SOE=B；SOR=??） 考虑到卧床和/或坐轮椅的患者存在发生压疮的风险（SOE=B；SOR=?） 考虑到移动能力受限对压疮风险的影响（SOE=B；SOR=??） 对卧床和/或坐轮椅者进行了完整而全面的风险评估，以指导预防措施的执行（SOE=C；SOR=??） 考虑到有I类/期压疮的患者存在压疮进展的风险，或有出现新发II类/期以及更大压疮的风险（SOE=B；SOR=?） 考虑到已有压疮的患者存在再发压疮的风险（SOE=B；SOR= ??） 考虑到皮肤在压疮风险方面的综合状况（SOE=B；SOR=?） 风险因素评估-1 【二、压疮的预防】 ——风险因素及风险评估 考虑到如下因素对患者压疮形成风险的影响 灌注及氧合 较差的营养状态 皮肤潮湿度增加（SOE=C；SOR=?） 考虑到如下因素对患者压疮形成风险的影响 体温升高 年龄增长 感官知觉 血液学指标 总体健康状态（SOE=C；SOR=?） 风险因素评估-2 【二、压疮的预防】 ——风险因素及风险评估 当使用风险评估工具时，认识到有其他的风险因素，并使用临床判断（SOE=C；SOR=?） 警告：评估患者的压疮风险时，不可仅依赖风险评估工具的结果。 使用风险评估工具时，选择的工具应该适用于该人群，是有效而可靠的（SOE=C；SOR=?） 风险评估工具 【二、压疮的预防】 ——风险因素及风险评估 确保在所有医疗条件下，均把完整的皮肤评估作为风险筛查制度的组成部分（SOE=C；SOR=?） 教导医疗从业者进行全面皮肤评估的方法，要纳入对如下情况予的识别技术：指压变白反应，局部热感，水肿和硬结（SOE=B；SOR=??） 皮肤评估策略的推荐意见 【二、压疮的预防】 ——皮肤及组织评估 对于存在压疮风险的患者，进行全面的皮肤评估 入院后8小时内尽快评估（或在社区诊所首诊时评估） 作为每次风险评估的组成部分 根据临床条件和患者风险程度，持续进行评估 患者出院前评估（SOE=C；SOR=?） 1.1 当患者全身状况恶化时，应提高皮肤评估的频率（SOE=C；SOR=?） 1.2 记录历次全面皮肤评估的结果（SOE=C；SOR=?） 进行皮肤及组织评估（1/4） 【二、压疮的预防】 ——皮肤及组织评估 经确认有压疮风险的患者，检查其皮肤有无红斑（SOE=C；SOR=?) 鉴别出红斑的原因与范围（SOE=C；SOR=??） 使用指压法或压床板法，来评估皮肤是否可变白或不可变白（SOE=C；SOR=?） 指压法——将一根手指压在红斑区域共三秒，移开手指后，评估皮肤变白情况 透明压疮板法——使用一个透明板，向红斑区域施以均匀压力，受压期间可见透明盘之下的皮肤有变白现象 进行皮肤及组织评估（2/4） 【二、压疮的预防】 ——皮肤及组织评估 每次皮肤评估时要纳入如下要素：皮温、水肿、受检组织与周围组织的一致性改变（SOE=B；SOR=?) 对肤色较深的患者（并非能发现红斑）进行皮肤评估时，要优先评估：皮温、水肿、受检组织与周围组织的一致性改变（SOE=B；SOR=?） 每次皮肤评估时都进行局限性疼痛的评估（SOE=C；SOR=??) 进行皮肤及组织评估（3/4） 【二、压疮的预防】 ——皮肤及组织评估 对于医疗器械之下及周围的皮肤每天至少检查两次，查看组织有无压力相关的损伤（SOE=C；SOR=??） 对于易发生体液流动和/或表现出局限/全身水肿的患者，在皮肤-器械接触区进行更为频繁的皮肤评估（每天二次以上）。（SOE=C；SOR=??） 进行皮肤及组织评估（4/4） 【二、压疮的预防】 ——皮肤及组织评估 预防性皮肤护理 1.摆放患者体位时，尽量避免使红斑区域受压（SOE=C；SOR=??） 2.保持皮肤清洁干燥（SOE=C；SOR=??） 使用pH值平衡的皮肤清洗剂（SOE=C；SOR=??） 3.不可按摩或用力擦洗有压疮风险的皮肤（SOE=C；SOR=?） 4.制定并执行个体化大小便管理计划（SOE=C；SOR=??） 失禁患者排便后及时地清洗皮肤（SOE=C；SOR=??） 5.使用皮肤保护用品，避免皮肤暴露于过度潮湿环境中，从而降低压疮风险（SOE=C；SOR=?） （潮湿所致皮损并非压疮，但潮湿所致皮损的存在可增加压疮风险） 6.使用润肤剂来保护干燥皮肤以降低皮损风险（SOE=C；SOR=?） 勿使用二甲基亚砜（DMSO）软膏来预防压疮（SOE=B；SOR=?） 【二、压疮的预防】 ——预防性皮肤护理 微环境控制 1.选择支撑面时，考虑是否有附加特征的需求，如控制温湿度的能力 （SOE=C；SOR=?） 选择支撑面覆盖物时，考虑是否需要温湿度控制（SOE=C；SOR=?） 2.不要将热装置（如热水瓶、加