12 肌肉骨骼系统和结缔组织、14 血液、免疫疾病PPT.pptxVIP

2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理考试重点颈椎病的分型及临床表现颈椎病术前、术后护理措施（前路手术）腰椎间盘突出症的病因、临床表现腰椎间盘突出症的护理措施第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理一、颈椎病的好发点依次在颈5～6、颈4～5、颈6～7节段。 按受压迫部位不同，归纳为4型： 1.神经根型颈椎病 2.脊髓型颈椎病 3.椎动脉型颈椎病 4.交感神经型颈椎病 第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理二、颈椎病术前术后护理措施：1.术前护理做好骨科手术前常规准备；指导适应手术卧位的练习，如低枕平卧或俯卧位； 前路手术是颈椎病最常见手术。由于术中会长时间将气管牵引至手术部位对侧，所以手术前2～3天需做推移气管训练 第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理二、颈椎病的术前术后护理措施：2.手术后护理(1)注意颈部伤口渗血及引流情况 (2)观察呼吸变化 （前路手术者术后1-3天，严密观察）(3)防治喉头水肿 (4)避免受凉感冒 (5)防止植骨块脱落移位(6)鼓励早期进行四肢功能锻炼 历年考题E.术前通过颈部各方向放松活动可促进血液循环、牵伸韧带、放松痉挛肌肉，减轻症状，不包括头上加压。例：患者，女，67岁，因颈椎病入院手术治疗，术前锻炼项目不包括A.颈部前屈B.颈部后屈C.颈部侧转D.颈部后伸E.头上加压√第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理一、腰椎间盘突出症的发病特点 1.年龄因素 好发年龄为20～50岁，男性多于女性，临床发病多在腰4～腰5与腰5～骶1间隙 2.急、慢性损伤史 病人多数有弯腰猛力抬（抱）重物，或扭转腰部猛力投物等急性腰部损伤史（温馨提示：青壮年腰痛的最常见原因是腰椎间盘突出症！）第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理二、腰椎间盘突出症的临床表现腰痛及坐骨神经痛 早期病人表现仅有腰痛，可呈急性剧痛或慢性隐痛，以后逐渐发生坐骨神经痛；部分病人腰痛与坐骨神经痛表现同时出现第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理三、腰椎间盘突出症护理措施 1、非手术护理 早期最基本的护理方法：绝对卧硬板床休息。 温馨提示：病人睡硬板床可减轻对神经的压迫，缓解疼痛。 2.手术术后护理(1)体位 手术后平卧硬板床，根据手术创伤情况，一般需卧床1～3周第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理三、腰椎间盘突出症护理措施2.手术术后护理 (2)伤口及引流的护理 观察伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅(3)功能活动手术后要求病人坚持深呼吸练习。定时进行四肢活动，肌肉按摩，每日温水洗脚1次，预防静脉血栓形成及静脉炎的发生。手术后2～3天后指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌萎缩，增强脊柱稳定性。 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理考试重点脊柱骨折病人的临床表现脊柱骨折病人的护理措施脊髓损伤病人的概念第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理 一、 脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。 1、脊柱骨折病人的临床表现： 局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛；胸腰椎骨折常有后突畸形；合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理2、脊柱骨折病人的护理措施脊柱骨折、脱位特别强调正确的搬运方法：三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动历年考题B.现在患者脊柱已经损伤，为了减少由搬运不当造成脊髓损伤的情况，需要特别注意从现场到医院的搬运方式。例：脊柱骨折患者急救搬运方法，下列哪种是正确的A.用软担架搬运B.三人平托放于硬板搬运C.单人抱持搬运D.双人抱持搬运E.一人背负搬运√第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理二、脊髓损伤病人的护理脊髓损伤是脊椎骨折、脱位的严重并发症，按照损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分是否完全丧失，分为不完全瘫痪、完全瘫痪。用截瘫指数将瘫痪程度量化：“0”代表没有或基本没有瘫痪；“1”代表功能部分丧失；“2”代表完全或接近完全瘫痪一般记录肢体的自主运动、感觉、两便 三项功能，最后数字相加即是该病人的截瘫指数，数字越高病情越重。2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲第六节 类风湿关节炎病人的护理第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理考试重点类风湿性关节炎的概念（类风湿因子）类风湿性关节炎临床表现（关节表现）类风湿性关节