(中医基础共15个文件)-第六章病因PPT.ppt

第 六 章  病 因 ;概 说;一、病因的涵义：;二、病因学说涵义 研究和阐释各种致病因素的性质，致病特点和致病规律的一门学说。 有人认为病因是从基础理论到临床的桥梁。 陈无择的《三因极一病证方论》说：“凡治病，先须识因，不知其因，病源无目”。;2《内经》将病因分为阴阳分类; 《内经》虽没有六淫的概念，却有六淫内容的叙述。 如《素问·至真要大论》说：“夫百病之生也，皆生于风、寒、暑、湿、燥、火、以之化之变也”。 ;3、《金匮要略》将病因入侵途径概括三个途径，最早提出“三因致病说”。 张仲景曰：千般疢难，不越三条。 一者，经络受邪入脏腑，为内所因； 二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通为外皮肤所中也，三者，房室、金刃、虫兽所伤。;4、晋·葛洪认为疾病的发生“一为内疾，二为外发，三为它犯”。 5、隋·巢元方提出“乖戾之气”。;6、宋·陈无择提出“三因学说”。 陈氏在《三因极一病证方论》说：“其因有三、曰内、曰外、曰不内外……内则七情，外则六淫，不内外乃背经常”。 将病因与发病途径结合起来，对病因学的发展研究起了很大的推动作用。 ;7、元·明清以来病因学得补充和完善。 （1）元·朱丹溪提出“百病皆由痰作崇”。 （2）明·吴又可，创“戾气”学说。 《瘟疫论》说：“夫瘟疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感”。 （3）清·王清任的活血化瘀法促成了瘀血致病说。;四、中医病因学的特点： （一）取象比类： 通过对自然现象进行联系比较，认识和推断病因。 中医病因学的各基本概念是以具体的，形象的物质名词来表达抽象的要领，但决不能将中医的病因概念简单地理解为其名词所代表的具体事物。; 中医所采用的是从宏观角度，通过“取象比类”把疾病的症状，体征广泛地与自然界某些事物或现象进行了联系比较，并加以概括分类，从而认识各种病因的性质和致病特点，这就是中医病因学的第一个特点。 ;（二）辨证求因： 以病证的临床表现为依据，通过综合分析其症状、体征、推求病因。又叫“审证求因”。为临床治疗用药提供依据，又叫“审因论治”。 中医认识病因的方法：问诊求因和辨证求因。;此外中医病因还存在一种因果关系，也就是说在疾病某一阶段是结果的东西，而在另一阶段可能成为原因。例如：　　　 　　　　　　水湿内停 停肺　 痰浊阻肺 脏腑功能失调　　　　　痰饮, 痰饮　　　 　　　　　　　　　 （果） （因）阻中焦 痰湿困脾 　　　　 血行不畅　　　　 阻滞血行 气虚或气滞　　　　　瘀血, 瘀血 出血或血瘀 　　　　　　　　 （果） （因） 　　　　;五、病因分类 （一）外感致病因素： 六淫、疫疠。 （二）内伤致病因素： 饮食失宜、七情内伤、劳逸过度。 （三）病理致病因素：　 痰饮、瘀血、结石。 （四）其它病因： 外伤，虫兽，金刃，跌打，药邪，医过，胎传等。 　　　　　　　　 　;第一节 外感病因; 一 六淫 （一）六气、六淫的涵义： 1．六气：指自然界风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候变化。 六气分主四时，是四时气候变 化的本元。故《素问·六元正纪大论》又称为“六元”。 ; 2．六淫： 指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。又称“六邪”。 淫：浸淫，侵害过度之意。 《神农本草经疏》：“淫则为邪，以其为天之气从外而入，故曰外邪”。 《三因极一病证方论》说：“夫六淫者，寒暑湿燥风热是也”。;3．六气成为六淫的原因： （1）六气太过或不及。 《素问·六微旨大论》说：“至而至者和，至而不至,来气不及也”。 （2）非其时有其气 《诸病源候论》说：“春时应暖而反大寒；夏时应热而反大凉；秋时应凉而反大热；冬时应寒而反大温，此非其时而有其气”。 ;（3）气候急剧变化，超越了机体的适应。 （4）人体正气不足，抵抗力下降，不能适应六气 的正常变化而发病，此时的六气也成了六淫。;（二）六淫致病的共同特点： 1．外感性：六淫之邪多从肌表，口鼻或两者同 时受邪，都是从外感受，故又称 “外感六淫”。 2．季节性：六淫致病常有明显的季节性，因此六淫致病与季节气候有关。如春季