核素治疗学幻灯.ppt

0.6Mev的β射线基本被滤除，在组织深度为1mm处的能量为41％，2mm处17％，3mm处7.4％，可见，深度大于3mm的组织β射线是达不到的。 四、敷贴器的制作 1、32P 敷贴器的制作：按照病变形态剪下新华4号滤纸片；将计算好剂量率（Rad/h）的32P胶体液均匀滴在纸上（或浸泡在算好的mCi/ml及滤纸的最大吸水能力ml/cm2的32P胶体液，马上提出），凉干；装入食品袋内，封口可用。用时外加一层铝薄防辐射。 2、90Sr敷贴器的制作： 将90Sr粉末与一定比例的玻璃粉末混匀，烧结成要求的形状和大小，外加铝皮，加柄，装在一定的防护套内，备用。 五、治疗方案的设定 1、32P的用量按下列公式计算： 公式： P = 1770 ╳ A/S （1） 式中 P-----表示剂量率（rad/h.cm2） 1770—表示32P的电离常数 A-----表示辐射源活性（mCi,MBq） S-----表示病变面积（cm2） 画出病变图形： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 用割补法计算病变面积，如方 格为20 cm2，减去周边多余的 方格7 cm2，病变部位实际面积 为13 cm2。 设：血管瘤面积为13 cm2，需要剂量为2500Rad需多大活度的32P敷贴剂？ 带入公式（1）： 得2500＝1770 ╳ A/13 展开： 2500 ＝ 1770A/13 1770A＝ 2500╳13 1770A＝ 32500 A＝ 32500/1770 ＝ 18.36mCi 也就是说，取13ml （干燥新华4号滤纸的水饱和系数为1）溶液中含有679.32MBq (18.36mCi) 的32P，将其均匀分布在13 cm2面积滤纸上， 做成敷贴器1次性照射1小时，能在受照局部产生2500 Rad的治疗剂量。 2、90Sr敷贴器剂量换算公式： t＝总需要剂量（Rad或GY）/敷贴器 剂量率（Rad或GY/分钟） （2） 式中 t 代表需要照射的时间。 如：知道总需要剂量为2500Rad 敷贴器剂量率为150 Rad/分钟 1次照射需要多长时间？ 带入公式（2）得t＝2500 Rad/150 Rad.分钟 ＝16.66分钟 结果是1次照射16.66分钟。 六、敷贴治疗方法 1、一次法：即计算好的剂量一次性给足； 优点：疗程短。 缺点：剂量不易掌握，多少都 是它；容易出现湿性皮炎。 2、多次法：将所需剂量分几次给完； 优点：缩短了疗程；有机会观察； 缺点：没有利用细胞增殖周期。 3、十次法：将所需总剂量分十次给完，前三次需连续，给足总剂量的一半，剩下的一半分七次给完，每周一次。共需八周56天为一疗程。 优点：利用细胞增殖周期；不会出现湿性皮炎；实用于大面积治疗。 缺点：疗程太长，不适合路远病人。 4、药物介入法：利用辐射增敏剂和辐射拮抗剂与杀菌剂混合，照射前后涂抹。 优点：保护皮肤湿润，减少感染，加快疗效，同时减少正常皮肤剂量。 缺点：皮肤经常有粘稠感。 七、临床意义 表1. 敷贴治疗的临床应用价值 疾病 年龄 总剂量（GY） 效 果 顽固性湿疹 6－20 好，有复发可能 限局性神经性皮炎 8－25 好，有复发可能 血管瘤（杨梅状） 婴幼儿 12.5 显效 1－6岁 15－18 显效 7－17岁 15－20 显效 成人 20－25 显效 局部粘膜白斑病 30－40 显效 疤痕增生 35－50 显效 皮肤癌 60－70 有效 表浅鲜红斑痣 婴幼儿 20－25 有效 寻常疣 30－75 显效 菌样肉芽肿