抽搐急救、高低血压处理及心衰的抢救流程.pptVIP

抽搐急救、高低血压处理及心衰的抢救流程 抽搐急救流程 1立即平躺，解开衣领和裤带转移病人周围物品床栏保护 2用开口器打开上下齿，牙垫置于上下齿之间，防止舌咬伤及舌后坠 3清理呼吸道分泌物保持呼吸道通畅 4快速建立静脉通道遵医嘱静脉推注镇静药物（安定10mg） 5测血压，吸氧 6心电监护，监测病人生命体征 高血压处理程序 1、血压在180/100mmHg以下者，含化硝苯地平片1-2片，20-30分钟后测量。病人应严格卧床休息。 2、血压在180/100mmHg者，应用生理盐水250毫升加入硝酸甘油10毫克，静滴，控制血压在150/100mmHg左右。 3、以上处理血压仍不能降低者可予生理盐水500毫升，加入硝普钠1支，控制泵速。 4、应用硝酸甘油、硝普钠时要建立2组静脉通道。 5、必要时心电监护监测血压。 6、降压不宜过快 低血压患者处理程序 1、病人严格卧床休息，取中凹卧位 2、吸氧 3、快速明确病因，如有出血的应快速止血等对症处理 4、快速建立静脉通道 5、如有休克，按休克处理 6、遵医嘱补液或输入升压药，多巴胺、间羟胺 7、心电监护监测生命体征 心衰的抢救流程 基本抢救措施： 体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁 给氧及消泡：鼻导管或面罩加压.从2000～6000ml/min，使氧气通过20%~30%???酒精湿化瓶，以消泡 镇静：杜冷丁50～100mg皮下注射或肌注或吗啡5～10mg 注意适应证 糖皮质激素：氢化可的松??100～200mg+10%GS100ml????或地塞米松10mg iv 正性肌力减轻前后负荷 快作用强心药：西地兰0.4mg静注， 静注或选用多巴胺或多巴酚丁胺，米力农，主动脉内球囊泵 速利尿剂：速尿20mg???或利尿酸钠25mg静注。 可15～20min重复，(记24小时出入量)，注意补钾。 血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，硝普钠等? 血液滤过 去除诱因、监护 控制高血压控制感染手术治疗机械性心脏损伤,纠正心律失常 进入ICU监测心电及血流动力学及血气分析，血常规，肾功能。 支持疗法，防治水电解质及酸碱失衡。 心衰的抢救流程 抢救程序： 一、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。 二、吸氧 立即高流量鼻管给氧，对病情严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透。在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用50%酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气加入。如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。 三、吗啡5-10mg静脉缓注不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。必要时每间隔15分钟重复一次，共2-3次，老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。 四、快速利尿 呋塞米20-40mg静注，于2分钟推完，10分钟内起效，可持续3-4小时，4小时后可重复一次，除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。