心脏体检1.ppt

;心 脏 体 格 检 查;第一次课 心脏的视诊、触诊、叩诊和听诊 1. 掌握视诊、触诊、叩诊和听诊的要点 2. 掌握心脏视诊、触诊、叩诊和听诊的 主要内容及检查方法 3. 熟悉心尖搏动的正常位置及改变 4. 熟悉心脏各种震颤的临床意义; 5. 熟悉心脏正常浊音界的大小及其改变 的临床意义 6. 熟悉瓣膜听诊区及顺序、心率、心律、 心音和额外心音的听诊 7. 了解心前区异常搏动的临床意义 8. 了解额外心音内容及临床意义; 第二次课 心脏杂音、心包摩擦音 1. 掌握心脏杂音产生的机制 2. 掌握心脏杂音听诊的要点 3. 掌握杂音的临床意义 4.熟悉杂音强度的分级 5. 熟悉杂音各心瓣膜区出现的特点及意义 6. 了解心包摩擦音的产生机制及特点 ; 第三次课 血管检查、循环系统 常见疾病的主要症状和???征 1. 掌握血管检查的内容并认识其重要性 2. 掌握血压、脉搏的检查方法及血压变动的意义 3.掌握二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全的主要症状 和体征 4.熟悉血管检查的具体方法 5. 熟悉主狭和主闭的主要症状和体征;胸廓的体表标线 ;一、视诊;心尖搏动;2、心尖搏动移位;左心室增大心尖搏动移位;心尖搏动强度与范围改变; ;心前区异常搏动;心前区异常搏动示例;二、触诊;抬举性心尖搏动;表2-5-4 心前区震颤的临床意义;三、叩诊;三、叩诊; 叩诊方法 叩诊顺序 正常心浊音界 ;表2-5-5 正常成人心相对浊音界;心浊音界各部的组成 ;心浊音界改变及其临床意义 ; 双心室增大; 左心房、肺动脉扩大; 升主动脉瘤或主动脉扩张; 心包积液; 心包积液;四、听诊;听 诊 内 容; 心率 正常范围 成人60-100次/分 3岁儿童（100次/分以上） 心动过速与心动过缓 ; 心律 期前收缩 — 二联律与三联律 ; 心律 心房纤颤听诊特点： 心律绝对不规则 第一心音强弱不等 短拙脉 ; 心音 ;正常心音 ;表7 第一、二心音间的区别;第三心音 出现于心室舒张早期 在心尖部及其内上方较易听到 低钝而短促