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呼吸道异物 Foreign Body in respiratory tract 　　　 　 　重　点 熟练呼吸道异物的急救 掌握呼吸道异物的护理 能说出呼吸道异物的症状 了解呼吸道异物的病因 解剖部位：喉、气管、支气管 　　　吞咽过程 　病因（１） 儿童的特点 　　 年幼牙齿发育不全， 　喉的反射功能不健全。 　病因（２）　 不良习惯 　　 进食或口中含物时说话 哭笑、玩耍 　异物的种类 内源性异物： 　 呼吸道内假膜、干痂、血凝块、干酪样物堵塞 外源性异物 　１、植物类：花生、豆类　、瓜子 　２、金属类：图钉、硬币、玻璃片 　３、化学制品：塑料笔帽、假牙、玩具 　４、动物类：鱼刺、肉骨、蛋壳 　　　　异物的部位　 　临床表现（１） 喉异物： 　 刺激性剧咳、声嘶 　喘鸣、咽下疼痛和咽 　下困难、紫绀、憋气 　 　临床表现（２） 气管异物： 　 患者除有气喘、呼吸困难 剧烈或阵发性呛咳外还可能有气管拍击音。 　临床表现（３） 支气管异物： 患者可有咳嗽、痰多、喘鸣、 发热和并发症如肺气肿、肺不张、肺炎等。 不完全阻塞———肺气肿 完全阻塞———肺不张 　诊断 异物吸入史 症状与体征 胸部拍片 支气管镜检查 　治疗 手术是根本的治疗方法 　　１、经直接喉镜异物取出术 　　２、经支气管镜异物取出术 　　３、纤维／电子支气管镜异物取出术 　　４、开胸异物取出术 　　急救－－ 给氧、心电监护 通知医生及时处理 观察呼吸困难程度 询问病情 肌注术前针、上手术 程度 呼吸困难 软组织凹陷 喉喘鸣 其他症状体征 1 休息 无 轻度 轻度 活动 有 2 休息 有 轻度 轻度 活动 有 3 明显 明显 明显 脉搏加快 面色苍白 紫绀 入睡困难 烦躁不安 4 严重 严重 严重 心律失常 昏迷 脉搏微弱 手足搐搦 定向力丧失 　呼吸困难分度 　术前护理 允许家属留陪，减少患者活动以降低患者耗氧量。 给予半卧位，安慰家属，强调不可外出 监测生命体征，观察病情，做好记录。 发现病情变化，及时通知医生。 准备气管切开包、氧气枕和吸引器等急救物品。 　术后护理 给予去枕平卧，清醒后４－６h进半流质饮食 给氧及心电监护，必要时吸痰，可行雾化吸入。 遵医嘱给予抗生素加激素治疗，消除局部水肿及炎症。 观察病情，注意有无呼吸困难、发热、咳嗽等现象及各并发症，喉头水肿是最常见最危险的并发症。 对已行气管切开者，按气切术后常规护理。 健康教育---预防为主