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克拉屈滨的临床应用北京协和医院血液科赵永强;药物研发;药物结构;药物作用机制;药代动力学特征;淋巴增殖性疾病 毛细胞白血病（一线标准治疗） 套细胞淋巴瘤（一线和二线治疗） 低度恶性淋巴瘤 CLL 华氏巨球蛋白血症;初治/复治毛细胞白血病;结果：349例可评价患者 中位随访时间58个月 1.OR：98％（341例） CR：91％（319例） PR：7％ （22例） 中位有效持续时间：52（1-134）个月 2.复发率：26%(90例)，中位时间29个月;有效者的TTF： 中位时间48个月 19％的患者;总生存;复发的毛细胞白血病;主要不良事件;结论;克拉屈滨治疗毛细胞白血病的现状;克拉屈滨单药治疗初治惰性淋巴瘤Cancer and Leukemia Group B Study 9153;多中心、单臂、II期试验 入选病例：44例初治惰性淋巴瘤 30% III期，70% IV期 73% FL，18％ SLL 治疗方案（单药治疗！）： 克拉屈滨 0.14 mg/kg/天，5天 多疗程：28天一疗程，至最大疗效，最多6疗程;疗效：38例可评价病例。 总反应率100%，完全反应率31.6% 中位无失败生存时间 2.0年 (1.3–3.4年) 总生存率 7.0年 (4.3–9.4年) 6例持续缓解者中位生存 8.7年（ 5.9-11年). 安全性：68%至少有过一次 3或4度不良事件，主要为骨髓抑制，严重感染罕见。 结论：2-CdA治疗初治惰淋，有效且耐受性好;患者临床特征 与CR率的关系;;与氟达拉滨单药一线治疗惰淋的疗效相似：OR 62-84%, CR 15-47%;克拉屈滨单药与联合化疗治疗初治惰性淋巴瘤的随机对照试验Polish Lymphoma Research Group;入选病例：197例初治低恶B细胞淋巴瘤 ;随机分成三组： 克拉屈滨 (0.12 mg/kg/天, 5天) q28d 克拉屈滨 + CTX (800 mg/m2, d1) q28d CTX + VCR (1.4 mg/m2, d1) +泼尼松 (45 mg/m2, d1-d4) q21d 均为6疗程;6疗程后疗效分析;随机后3年的生存情况;6疗程内3度及以上 不良事件;克拉屈滨联合化疗治疗复治惰性淋巴瘤;入组患者：复发难治 共54例 B-CLL 33例 低度恶性淋巴瘤 12例 MCL 9例 研究方案： RC： 美罗华 375mg/m2 d1 2-CdA 0.12mg/kg/d d2-6 RCC： 美罗华 375mg/m2 d1 2-CdA 0.12mg/kg/d d2-4 2-CTX 250mg/m2/d d2-4 均为4周一疗程 若有效，重复治疗至最大疗效或最高耐受 若2疗程后仍无效或基本进展，停止治疗;RC方案;克拉屈滨单药与联合化疗治疗初治进展期慢性淋巴细胞白血病的比较Polish Adult Leukemia Group (PALG CLL2);前瞻性多中心随机对照试验 508例初治进展期CLL 随机分组和治疗方案： 2-CdA：克拉屈滨 (0.12 mg/kg/天, 5天) CC： 克拉屈滨 (0.12 mg/kg/天, 3天) CTX (650 mg/m2, d1) CMC： 克拉屈滨 (0.12 mg/kg/天, 3天) CTX (650 mg/m2, d1) MIT 10 mg/m2, d1) 均28天一疗程，最多6疗程;疗效按临床分期和年龄分层分析;克拉屈滨治疗套细胞淋巴瘤：单药与合用利妥昔单抗的比较美国North Central Cancer Treatment Group;研究方案： 1. 2-CdA单药（方案95-80-53）： CdA 5mg/m2 iv d1-5 4周一疗程，2-6疗程（根据疗效）