周围血管科体格检查.pptxVIP

周围血管病河南中医药大学第一附属医院 周围血管科 刘平常用体格检查及绷带包扎法 动脉检查 静脉检查四肢动脉解剖 动脉检查 肢体位置试验（贝格氏征）方法： 平卧位，双下肢伸直抬高（双髋关节屈曲70°~80°），保持60s后观察，动脉闭塞者足底呈苍白色或蜡白色。肢体下垂于床沿，再观察足底颜色，正常人10s恢复正常，动脉闭塞患者恢复时间40s~60s，且颜色不均匀，呈斑块状。 动脉检查 动脉检查 皮肤指压试验方法： 用手指压迫指（趾）端或甲床，观察毛细血管充盈时间。正常人皮肤呈粉红色，压迫是局部呈苍白色，松开后毛细血管可在1~2s内充盈，迅速恢复为粉红色。如充盈缓慢，延长4~5s后恢复原来的皮色或皮色苍白或紫绀，表示肢端供血不足。 下肢静脉解剖 静脉检查大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)方法： 患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部，卵圆窝下方处。随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄入浅静脉系统。如果病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明返流入该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉充盈：大隐静脉瓣膜功能不全若未放开止血带，下方的静脉在30秒内 已充盈：交通静脉瓣膜功能不全 静脉检查深静脉通畅试验(Perthes试验) 方法： 患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节10～20次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞。Perthes试验阳性见于深静脉阻塞，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。深静脉通畅试验(Perthes试验) 静脉检查 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)方法： 病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验) 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验) 静脉检查 腹部静脉检查（指压法）检查过程：　选择一段没有分支的腹壁静脉，检查者将手示指和中指并拢压在静脉上，然后示指固定原位阻断血流，中指挤出该段静脉内血液至一定距离，不超过静脉分支点。 　中指放开。若此段静脉迅速又被充盈，说明此静脉血流流向为从中指向示指方向；如不充盈，则血流方向相反。 　中指仍压原处，为阻断血流，以示指挤出一段静脉血后放开，若此段静脉迅速又被充盈，说明静脉血流方向为从示指向中指方向。 周围血管病常用绷带包扎方法（视频）