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产钳的应用 陶然清 一、产钳发展的历史 Before vaginal instrumental and ceasarean delivery became possible William Chamberlen(1540?-1596),1610,1720 Palfyn(1650-1730) Andre Levret(1703-1780) By the early 19th century,rotational and various difficult forceps deliveries became commen. James Young Simpson(1811-1870),1842 George .T Elliot（1827-1871），1857 Christian Kjelland(1871-1941) Joseph Bolivar Delee(1869-1942) 二、产钳构造、种类 三、产钳分类 高位 中位 低位 出口 （中低位） 四、施行产钳必要条件 宫口开全 胎膜已破 排除头盆不称 胎头骨质部达+3或以下 胎儿存活 五、产钳指征 宫缩乏力第二产程延长 产妇患各种合并症、并发症需缩短第二产程：如心脏病、妊高征、原发性高血压，哮喘、肾炎、中度以上贫血、疤痕子宫、深度近视，第一产程过长产妇疲乏者 胎儿窘迫 六、手术步骤 取膀胱截石位，常规消毒铺巾，导尿 阴道检查：确定宫口开全、胎方位、先露高低，除外头盆不称 麻醉：阴部神经阻滞+表面浸润麻醉 会阴切开 放置产钳 坐姿及用力部位 牵拉 取下产钳 躯干及肢体娩出 娩出胎盘 检查软产道 缝合阴道粘膜和会阴切口 七、难点及注意事项 严格掌握适应症及条件 钳叶扣不拢或滑钳：持续性枕横位、胎方位查错、轻度头盆不称 初学者容易出错的情况：①有较大产瘤时 ②前不均倾位时 关于用产钳转位问题