氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效分析 柴加文 （云南昆明７８１３６ 部队卫生所６５０２００） 【摘要】目的：分析氨氯地平加依那普利联合治疗老年高血压临床疗效疗效及安全性。方法：选择门诊老年高血压患者２８０例，采取自身对照比较治疗前后血压指标，评估其临床疗效，结果：氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的效果比较明显。结论：年龄超过六十岁的老年人大多都会患高血压，并且血压波动较大，我们将氨氯地平与依那普利联合用药，血压就能得到较好地控制，治疗效果满意。 【关键词】氨氯地平；依那普利；老年高血压； 【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３８５－０２ 近年来，随着人口老龄化逐渐加剧，老年高血压发病率逐年增高，引起社会的广泛关注，由于老年高血压是冠心病和脑血管病的主要危险因素，会逐渐演变成心血管疾病，严重影响老年人的生活质量。年龄超过六十岁的老年人大多都会患高血压，并且血压波动较大，我们将氨氯地平与依那普利联合用药，血压就能得到较好地控制，治疗效果满意，现分析报告如下。 一、对象与方法 １１ 研究对象 笔者对之前门诊三年内２８０例老年高血压患者进行研究，每个病例都与我们研究的标准相符合，血压等级评定参照２００４年《中国高血压防治指南》标准。２８０例中男性有１８２例，女性９８例，其中Ⅰ级（轻度）１１８例（４２２％）；Ⅱ级（中度）１６２例（５７８％）。在这中间有１４６例（５２１％）为单纯收缩期高血压，即收缩压＞１６０ｍｍＨｇ，舒张压在９０～１００ｍｍＨｇ之间。多数患者除高血压症状外，还伴有血糖、血脂异常等症状。 １２ 方法 １２１ 使用剂量及联合方式国产苯磺酸氨氯地平片是一种长效钙拮抗药物，马来酸依那普利片是中效血管紧张素转化酶抑制药，这两种药物的规格均为５ｍｇ／片，１次／ｄ，每天早晨起床后空腹各服用５ｍｇ，服用２～４ｗ之后若未见效，可以加大用量到１０ｍｇ／次，１次／ｄ。 １２２ 如何用药 我们刚开始可以将药物的分量减少吃，可以选择氨氯地平和依那普利当中的一个，从５ｍｇ开始，１次／ｄ。如果在服用了７～１４ｄ之后还没能达到１５０／９０ｍｍＨｇ血压，届时就可以将两个用联合使用，１次／ｄ。疗效不满意还可以再从这两种药物中选取一种或两种在加量，服药时必须看实际情况需要多少药量，不过还是有限制的，每次用药剂量不能超过２０ｍｇ。如果是肝功能受损的老年患者刚开始可以只服用２５ｍｇ（半片）。老年人吃药要视情况而定，根据其肝肾功能状况决定用药量，坚持个体化原则。伴血脂、血糖异常者给与相应调脂、降血糖治疗。 １２３ 观察指标 （１）观察指标及随访：临床症状：头昏、头痛、胸闷、咳嗽、皮疹、气促、耳鸣等症状，体征：血压、皮疹、下肢水肿。治疗前后查肝肾功、血脂、血糖、电解质、心电图。常规身体检查就是按期检查患者的血压、心电图等临床病状。（２）如何测量血压呢？首先至少要安静休息５分钟，保证袖带与心脏在同一水平，检查三次再取其平均值，这样比较准确，还要注意患者的心率等，看起有没有不适应的状况。（３）一些连带的检查比如说心电图，在服药时期有无不良反应，及患者的血脂、血糖等指标是否正常。 １２４ 疗效评定标准 根据０５年制定的《中国高血压防治指南》中对药物规定的疗效标准，如果疗效达到１４０／９０ｍｍＨｇ那就是有效的还且还可以按照这个标准制定一个目标，以此数据为基准（１）效果显著的要求就是：舒张压下降１０ｍｍＨｇ而且要到正常标准或下降２０ｍｍＨｇ以上；（２）有效的要求就是：舒张压虽然没有降到１０ｍｍＨｇ，但是也到正常标准或下降１０～１９ｍｍＨｇ以上；（３）无效也就是没有达到标准。 二、结果 ２１ 降压效果 联合使用氨氯地平和依那普利可以有效的缓解患者血压症状，Ⅰ级（轻度）高血压患者１１８例治疗前收缩压（１５０plusmn;６）ｍｍＨｇ，舒张压（９３plusmn;５）ｍｍＨｇ，治疗４ｗ后收缩压（１３０plusmn;８）ｍｍＨｇ，舒张压（８０plusmn;６）ｍｍＨｇ。Ⅱ 级（中度）高血压患者１６２例治疗前收缩压（１７６plusmn;１１）ｍｍＨｇ，舒张压（１０３plusmn;７）ｍｍＨｇ，治疗４ｗ后收缩压（１３２plusmn;１１）ｍｍＨｇ，舒张压（８０plusmn;７）ｍｍＨｇ。在药物治疗后每个患者的血压都到了目标数字。 ２２ 实验室检查