氟西汀联合小剂量文拉法辛治疗卒中后抑郁症的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 氟西汀联合小剂量文拉法辛治疗卒中后抑郁症的临床研究 欧阳文任 （衡东县人民医院　湖南　衡东　4 2 1 4 0 0 ） 【摘要】目的：探讨氟西汀联合小剂量文拉法辛治疗卒中后抑郁症（P S D）的临床疗效及安全性。方法：将7 0例P S D患者随机分为治疗组(氟西汀联合文拉法辛)和对照组(单用氟西汀)各35例；治疗6周后，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定临床疗效及不良反应。结果：治疗组临床总有效率为94.29%, 高与对照组的71.43%（P＜0.05）；治疗组在治疗第1周末HAMD评分即低于治疗前，且在治疗第1、2、4周末HAMD评分低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应差异不显著（P ＞0 . 0 5 ）。结论：氟西汀联合小剂量文拉法辛治疗P S D ，起效快，不良反应轻，能更有效改善卒中后抑郁症状。 【关键词】卒中后抑郁；氟西汀；文拉法辛 【中图分类号】R 7 4 3 . 3 【文献标识码】B 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 23 3 -0 2 卒中后抑郁症(PSD)是脑卒中后的常见并发症，可明显延缓卒中病人的康复进程，直接降低病人生活质量，增加致残率，因而合理选取有效的抗抑郁药物是目前治疗PSD的关键。笔者应用氟西汀联合小剂量文拉法辛治疗，观察其疗效及安全性，现报道如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料 选择2009年8月～2011年8月来我院诊治的70例PSD患者，随机分为治疗组和对照组各35例。脑卒中诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查证实。符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD)抑郁症诊断标准[1]。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项总分ge;18 。排除有严重心肝肾病变，既往有精神病史及检查不合作者。其中治疗组男19例，女16例，平均年龄(63.17plusmn;9.23)岁；卒中至PSD发病时间(5.52plusmn;2.06)个月；脑出血14例，脑梗死21例。对照组男18例，女17例，平均年龄(62.52plusmn;8.95)岁；卒中至PSD发病时间(5.43plusmn;1.98)个月；脑出血16例，脑梗死19例。两组患者在性别、年龄、病程等方面具有可比性,差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2　治疗方法 所有患者在按照脑血管病常规治疗外，对照组给予氟西汀20mg，1次/d，治疗组在对照组的基础上加用文拉法辛，75mg，1次/d。两组疗程均为6周。 1.3　疗效判定标准 分别于治疗前和治疗第1、2、4、6周末采用HAMD评定抑郁程度，治疗6周末以HAMD减分率评定临床抗抑郁疗效：ge;75%为痊愈, 50%～74%为显效, 25%～49%为有效, ＜25%为无效。HAMD减分率=(疗前评分—疗后评分)/(疗前评分—量表最低分)times;100％，总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。治疗前后均查血尿常规，肝肾功能及心电图，副反应量表(TESS)评定治疗后不良反应。 1.4　统计学分析 采用SPSS16.0软件进行统计，计量资料用#61536;x plusmn;s表示，组间比较用t检验，计数资料用chi;2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2　结果 2.1　两组HAMD评分比较 两组患者治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05)。治疗组在治疗第1周未与治疗前比较差异即有统计学意义(P＜0.05)，而对照组从治疗第2周未才与治疗前出现统计学差异(P＜0.05)。且治疗组在治疗第l、2、4周未HAMD评分均低于对照组(P＜0.05)，而在治疗第6周末差异不显著（P＞0.05)。见表1。 2.2　两组临床疗效比较 见表2。 表2 　两组临床疗效比较（n ） 注：与对照组比较chi;2=6.437，▲P＜0.05 2.3　两组不良反应比较 治疗后两组患者血尿常规、肝肾功能及心电图等检查均未见异常。治疗组出现不良反应10例（28.57%），其中恶心3例，厌食2例，口干2例，嗜睡2例，头晕1例；对照组8例（22.86%），其中恶心3例，厌食2例，疲乏2例，失眠1例。由于两组不良反应均轻微，没有特殊处理。两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 3　讨论 卒中后抑郁症(PSD)是指在脑