气道支架置入治疗中央气道恶性狭窄的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 气道支架置入治疗中央气道恶性狭窄的疗效观察 陈维永１　程德云２　俞琴１　段彬１　柯华１　杨秋虹１　沈诗怡１ 　　１．成都市第七人民医院．成都市肿瘤医院　四川　成都　６１００２１;２．四川大学华西医院　四川　成都　６１００４１ 作者简介;１．陈维永,男,１９７１．１２月,本科,副主任医师;研究方向:气管镜下介入治疗. 通讯作者:２．程德云,男,１９６３,６月,博士,四川大学华西医院呼吸内科教授,博士生导师. 　　【摘要】　目的观察中央气道恶性狭窄患者气道支架置入治疗的临床疗效.方法３２例确诊为中央气道恶性狭窄的患者,观察治疗前后检查患者的肺功能和血气分析,呼吸困难评分及KPS评分.结果支架置入治疗后患者的肺功能、血气分析、呼吸困难评分及KPS评分较治疗前明显改善(P＜０．０５)结论气道支架置入短期能明显改善中央气道气道恶性狭窄患者肺功能、血气分析及呼吸困难症状,延长生命. 【关键词】　支架;中央气道;恶性肿瘤;狭窄Observationofairwaystentplacementinthetreatmentofmalignantstenosisofthecentralairway【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofairwaystentplacementinthetreatmentofmalignantstenosisofthecentralairway．Methods２patientswithcenＧtralairwaymalignantstenosis．Thepulmonaryfunctionandbloodgasanalysis,dyspneascoreandKPSscorewereobservedbeforeandtreatment．ResultsThepulＧmonaryfunction,bloodgasanalysis,dyspneascoreandKPSscoreweresignificantlyimprovedinthetreatmentofpatientswithstentimplantation(P＜０．０５)．ConＧclusionAirwaystentimplantationcansignificantlyimprovethepulmonaryfunction,bloodgasanalysisanddyspneainpatientswithcentralairwaystenosis,improvet【hKeeyquwaloirtdyso】flifeandprolonglife． stent;centralairway;malignancy;stenosis 【中图分类号】R７３５．３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８３０－０１　　 　　中央气道狭窄是晚期恶性肿瘤的一种严重并发症.我院２０１０年到２０１５ 年使用气道支架治疗中央气道恶性狭窄患者３２例,取得了明显的临床疗效, 报道如下: 资料与方法１．１　临床资料　２０１０年５月至２０１５年４月我院３２例确诊为中央气道恶性狭窄的患者,男２６例,女６例,平均年龄６６plusmn;４岁. １．２　方法　术前３０分给与２％利多卡因１０ml雾化吸入麻醉,给予咪达唑仑５mg静脉镇静.支气管镜经鼻腔进入,通过支气管镜活检孔引入导丝至病变段气管或支气管腔内,撤出支气管镜,沿导丝将携有支架的置入器送至病变部位,之后退出导丝并再次插入支气管镜.在直视下或联合X 线透视下将置入器送至病变段气管或支气管,调整置入器至最佳位置,将置入器的内套管固定,逐步后撤外套管将支架释放.待支架完全释放后,撤出置入器,支架即留置在病变段支气管.置入“Y”形支架时支气管镜经口进入,经活检孔先后引入两根导丝至双下叶支气管,退出支气管镜并经导丝分别引入装载支架左右分支部的内芯.再次插入支气管镜,在直视下或联合X 线透视下调整置入器位置使左右支架分支部与左右主支气管居于同侧.置入器远端到达隆突附近时松开安全锁,往前缓推后手柄,使支架的左右分支分别进入左右主支气管,并使分叉处紧贴于隆突上,固定置入器,拉线释放左右分叉支架;然后固定置入器后手柄,回拉前手柄释放气管部,退出置入器及导丝,并清理气道内分泌物.１．３　统计学处理　采用SPSS１７．０统计软件进行统计分析,计量资料以x－ plusmn;s 表示.治疗前后比较用t检验,P＜０．０５差异有统计学意义. 　　２　结果本研究３２例患者支架置入后,所有患者支架均一次性置入成功.支架置入治疗后患者的肺功能、血气分析、呼吸困难评分及KPS评分较治疗前有明显改善(P＜０．０５). 　　表１　支架置入前后患者呼吸困难评分、KPS评分、肺功能及动脉血气的变化