气管镜下给药治疗重症肺炎患者的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 气管镜下给药治疗重症肺炎患者的临床效果观察 安晓菲 边宁宁 　　大庆油田总医院 163000 　　摘要：目的 探究气管镜下给药治疗重症肺炎患者的临床效果。方法 60例重症肺炎患者，按照完全抽样调查法1∶1分成观察组和对照组，每组30例；观察组行气管镜下给药治疗，对照组行常规治疗，分析比较两组的临床疗效。结果 治疗后，两组患者呼吸力学的各项检测指标均有所改善，且观察组炎性细胞因子较对照组有明显改善，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 气管镜下给药治疗重症肺炎可改善患者的临床体征，治疗效果显著。 　　关键词：重症肺炎；气管镜；给药治疗；临床效果 　　重症肺炎是临床上常见的呼吸内科危重疾病之一，其临床表现为呼吸急促困难、肺部啰音或痰鸣音、高热等；此外，还易发生心力衰竭，表现为突然烦躁不安，脉搏、呼吸明显加快，面色苍白或青灰，甚至昏迷，患者食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或出现便血[1]。本文对本院诊治的30例重症肺炎患者行气管镜下给药治疗，分析气管镜下给药治疗的临床疗效，以期为临床研究提供依据，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选取2000年7月～2014年7月本院收治的重症肺炎患者60例，按照完全抽样调查法1∶1分成观察组和对照组，每组30例；观察组男女比为14∶16，年龄50～70岁，平均年龄（61.4plusmn;3.63）岁；单侧肺野病变患者14例，双侧肺野病变患者16例；对照组男女比16∶14，年龄51～71岁，平均年龄（62.3plusmn;3.57）岁；单侧肺野病变患者15例，双侧肺野病变患者15例。两组患者性别、年龄、病情等基本资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 所有患者的病症均符合《重症肺炎诊断标准》的相关诊断标准，且均经过X线胸部检查等相关检查确诊。 　　1.3 治疗方法 对照组：行常规治疗，予以祛痰解痉、抗感染和营养支持治疗，针对效果不好的患者予以气管插管辅助通气治疗。观察组：在对照组的基础上，行气管镜下给药治疗，治疗步骤为：①配置灌洗液，其成分包括100 ml含量为0.9%的氯化钠溶液，10 mg地塞米松，敏感抗生素以及4000 U糜蛋白酶；②使用2%的利多卡因和1%的丁卡因行气管表面麻醉，将纤维支气管镜经鼻腔置入，后注入10～20 ml灌洗液；③吸引回收灌洗液，连续直至灌洗液清晰为止，于灌洗后缓慢退出纤维支气管镜。 　　1.4 观察指标 检测患者治疗前后的呼吸力学指标，包括患者潮气量、呼吸频率、气道平压台以及气道峰压；治疗前后分别抽取两组患者的动脉血，测定患者的血清白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-alpha;（TNF-alpha;）和白细胞计数。 　　1.5 统计学方法 数据资料以SPSS20.0软件统计分析。计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用chi;2检验。Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后炎性细胞因子比较 治疗后，两组患者的炎性因子均有所改善（Plt;0.05），且观察组与对照组相比差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.2 两组患者治疗前后的呼吸力学分析比较 与治疗前相比，两组患者的呼吸力学各项指标均有所改善，但差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　3 讨论 　　现有的医疗技术可有效治疗普通肺炎患者，由于重症肺炎患者具有反复感染的特点，导致现有医疗技术水平治疗重症肺炎患者的效果不太理想[2，3]。本研究可得治疗前后患者的呼吸力学指标和炎性细胞因子比较情况，其中分析比较两组患者炎性细胞因子情况可知：两组患者的炎性因子均有所改善，且观察组与对照组相比改善效果明显（Plt;0.05），表明气管镜下给药治疗具有调控重症肺炎过程中的炎性反应的作用。重症肺炎会对患者的肺部造成损伤，有研究表明，感染引起的过度炎性反应是病情继续发展的重要因素，炎症的严重程度与某些炎性细胞因子水平有密切关系。此外，气管镜下进行敏感抗生素的使用，严格按照细菌培养的结果，并通过提高局部用药浓度的方式，进行集中杀菌，因此当药物与全身性的治疗相结合后，可有效提高治疗效果。 　　同时进一步分析治疗前后患者的呼吸力学指标可知：两组患者的呼吸力学各项指标均有所改善，这表明气管镜下给药治疗可提高患者的呼吸通畅度。重症肺炎患者予以气管镜下给药治疗，主要通过使用药液反复灌洗的方式，清除病变气管内的炎性分泌物和痰栓，气管镜肺泡灌洗可深入至患者的气道深处，其不仅可有效提高吸痰效果，还可以缩短气管功能的恢复时间。在灌洗的同时予以局部给药治疗，提高了肺组织的抗生素浓度，进而可实现提