比较阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 比较阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎临床疗效观察 沈效兰 （大丰同仁医院 内科 224100） 　　【摘要】目的 比较阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎临床疗效观察。方法 选取我院2014年1月至2014年2月在我院住院的60例支原体肺炎患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用阿奇霉素治疗；对照组采用红霉素治疗。讨论：阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效确切，且不良反应小，具有良好的临床效果和安全性，可作为首选药 　　【关键词】阿奇霉素 红霉素 支原体肺炎 疗效 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0143-02 　　支原体性肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最常见，大约3～7年流行1次[1]。传统的治疗是用红霉素，但该药易???起胃肠道反应、肝功能异常等副作用，而阿奇霉素的毒副作用小，口服吸收后迅速而广渗入人体组织，特别是肺、支气管粘膜上皮粘液及痰液中，并优先分布于感染部位，其组织浓度为同期血药浓度的10—100倍，近年我院尝试用阿奇霉素治疗支原体肺炎，并与用红霉素治疗的患者进行比较，取得良好效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1研究对象 2014年1月至2014年2月在我院住院的60例支原体肺炎患者，其中男性27例，女性33例，年龄12～51岁，平均35岁。临床上有咳嗽、咳痰、发热等症状，肺部听诊可闻及干、湿性哕音，所有病人均经血常规、胸部CT及肺炎支原体抗体检测，以肺炎支原体阳性为入选条件。 　　1.2研究方法 将60例病人随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组采用阿奇霉素治疗；对照组采用红霉素治疗。两组性别、年龄、症状、体征及实验室检查等均无显著性差异（gt;0.05），具有可比性。 　　1.3治疗方法 治疗组给予阿奇霉素10mg／kg，每天1次口服，共3d，间隔4d后重服用1次；对照组给予红霉素15～20mg／kg，每日1次，静脉滴注。此外两组均给予必要的降温、止咳及支持治疗。 　　1.4疗效标准 显效：咳嗽、气喘症状及肺部干湿啰音等体征均明显减少或消失，复查胸部CT线片及外周白细胞均基本恢复；有效：咳喘明显好转，肺部干湿啰音减少，复查胸片及外周白细胞均尚未恢复正常；无效：咳喘无好转，肺部干湿啰音没有减少，复查胸部CT及外周白细胞未恢复正常[2]。以显效、有效病例计算有效率。 　　1.5数据处理和统计分析 将收集到的数据输入计算机建立EXCEL数据库，用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用秩和检验和x2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组疗效比较 疗程结束后，治疗组显效18例，有效7例，无效2例，总有效率为83.3%（25/30）；对照组显效14例，有效7例，无效4例，总有效率为70%（21/30），差异无统计学意义（gt;0.05） 。见表1。 　　表1 治疗组和对照组治疗效果比较 　　组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 有效率 　　治疗组 30 18 7 3 2 83.3% 　　对照组 30 14 7 5 4 70.0% 　　2.2 两组不良反应发生率比较 治疗组有2例出现不良反应，发生率为6.7％；对照组有7例出现明显的不良反应，发生率为23％，差异具有统计学意义（Plt;0.05），对照组不良反应发生率要高于治疗组。不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、转氨酶升高、肝肾功能异常等。见表2。 　　表2 治疗组和对照组不良反应发生率比较 　　组别 例数 不良反应 值 值 　　 发生 未发生 　　治疗组 30 2 28 4.50 0.03 　　对照组 30 7 23 　　3.讨论 　　支原体肺炎的病原体是肺炎支原体，是介于细菌与病毒之间的一种病原微生物，为已知独立生活的病原微生物中最小者，能通过细菌的滤过器。这种微生物无细胞壁，体内却含有RNA和DNA，因此凡仅能阻碍病原微生物细胞壁合成的抗生素 (如：青霉素)，对支原体均无效，故治疗肺炎支原体感染，应选择具有影响病原微生物蛋白质合成作用的一类抗生素，大环内酯类抗生素具有影响蛋白质合成的作用。 　　阿奇霉素与红霉素均为大环内酯类抗生素，是由红霉素衍生而来的，主要针对革兰阴性菌的感染作用较强，对支原体肺炎的治疗，以往首选红霉素静滴，虽然疗