比较不同剂量外照射放疗对恶性肿瘤骨转移患者的止痛效果.docVIP

精品论文 参考文献 比较不同剂量外照射放疗对恶性肿瘤骨转移患者的止痛效果 李树园 　　哈尔滨星光医院 150036 　　摘要：目的：探讨恶性肿瘤骨转移放射治疗方法，同时分析不同剂量外照射放疗对恶性肿瘤骨转移患者的止痛效果。方法：在我医院里就诊的恶性肿瘤骨转移患者，选择86例，将这些患者随机性的平均分为观察组与对照组，每组患者有43例，观察组给予8Gy/次外照射放疗治疗，对照组给予2 Gy/次外照射放疗治疗，观察两组的镇痛效果及不良反应情况。结果：观察组的总有效率明显高于对照组的总有效率，其观察组疼痛缓解总有效率为86.04%，显著优于对照组的55.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：放射治疗是治疗恶性肿瘤骨转移的主要治疗方法。骨转移患者的放射治疗主要根据病情来决定，低分割放疗能够缩短治??时间，而止痛效果与常规分割相当。 　　关键词：外照射放疗；恶性肿瘤骨转移；治疗效果 　　骨是恶性肿瘤转移的常见部位，疼痛是恶性肿瘤骨转移最常见的临床症状。放射治疗是恶性肿瘤骨转移止痛的主要方法之一[1]。目前对肿瘤患者进行治疗的主要目的是减轻症状，提高患者生存质量和延长生存期[2]。就目前的科学研究发现，骨转移一般发生在原发肿瘤诊断治疗前，治疗中或治疗后。如果骨肿瘤发生骨转移后，患者会伴随着许多并发症，这些并发症主要有疼痛、病理性骨折、高钙血症、骨髓抑制等，严重影响病人的生活质量和生活信心[3]。随着科学技术的发展，更多的研究集中在骨转移的发生机制方面，因此早期诊断，积极治疗对于控制肿瘤病程的发展，提高病人生活质量，延长生存时间是很有意义的。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　研究的对象选用在我院2014年1月至2014年12月期间收治的恶性肿瘤患者，总共86例，将这些患者分为观察组和对照组，两组患者的基本情况如下：男性患者有52例，女性患者有34例，这些患者的年龄在23～66岁之间，平均为（46.6plusmn;7.8）岁。其中，这些患者的癌症不同，肺癌22例，鼻咽癌12例，乳腺癌18例，食道癌14例，膀胱癌8例，直肠癌6例，前列腺癌6例。骨转移102处中，单发性52例，多发性14例。分为观察组与对照组，每组43例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性其中两组病例的各项基本指标具有可比性（P＞0.05） 　　1.2 方法 　　采用 6MV X线体外照射或者 6～12Mev电子线（骨盆、股骨、肩胛骨、肱骨、胫骨均采用 6MV X 线体外照射，肋骨及颅骨采用6～12Mev 电子线），放疗前结合 CT、全身骨扫描或 MRI 检查，全面了解骨转移肿瘤的部位及数量，然后在模拟机下或者 CT 机下进行精确定位；对锥体转移者，采取俯卧或者仰卧位照射，上下界各扩 1 个锥体，左右界为椎体旁各 1.0～1.5cm，其他部位骨转移，照射野根据骨转移情况外放 2.0～5.0cm。对照组给予2 Gy/次的外照射放疗治疗，观察组给予8 Gy/次的外照射放疗治疗，所有患者均治疗5次/周。 　　1.3 疗效判定标准 　　疼痛程度分级按照WHO评定，主要分为四个标准，第一个标准是无痛为0级；第二个标准是轻度疼痛且不干扰睡眠为Ⅰ级（轻度）；第三标准是疼痛明显且睡眠受影响，患者要求服用镇痛药为Ⅱ级（中度）；第四个标准是疼痛剧烈且严重干扰睡眠，被动体位或伴有植物神经紊乱，患者不能忍受并需要镇痛药物为Ⅲ级（重度）。根据疼痛的标准，将其止痛效果也分为四个等级，第一个等级是完全不痛为完全缓解；第二个等级是疼痛明显减轻，基本不干扰睡眠且能正常生活为部分缓解；第三个等级是疼痛较治疗前减轻但仍有感觉，且干扰睡眠为轻度缓解；第四个等级是治疗后疼痛无减轻或加重为无效。 　　1.4 统计学分析 　　使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者治疗效果比较 　　本研究的观察指标是看其疼痛缓解总有效率，通过研究发现观察组的总有效率为86.04%，而对照组的总有效率为55.82%，由此可见，观察组的总有效率高于对照组的总有效率。其差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 　　表1 两组患者临床疗效比较 n（%） 　　组别 例数 完全缓解 部分缓解 无效 总有效率 　　观察组 43 25（58.14） 12（27.91） 6（13.95） 37（86.04） 　　对照组 43 14（32.56） 10（23.26） 19（44.18） 24（55.82） 　　2.2 两组患者不良反应比较 　　在对所有患者进行治疗的过程中，观察组和对照组两组患者