步长脑心通治疗老年心衰的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 步长脑心通治疗老年心衰的疗效观察 卢叶琼 许莲芝（安徽省庐江县人民医院 安徽庐江 231500） 【摘要】目的 探讨步长脑心通胶囊对老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法 将44 例老年心衰患者随机分为两组，治疗组22例，对照组22 例，服药观察6个月，比较两组的临床疗效。结果 治疗组总有效率为90.9%，优于对照组72.7%，两组比较差异有显著性（Plt;0.05），具有统计学意义。结论 步长脑心通胶囊能明显改善病人左室的舒缩功能，延缓心室重塑，是一种治疗慢性心力衰竭安全有效的药物。 【关键词】步长脑心通 老年人 心衰 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0153-02 随着生活水平的提高和人口老龄化而逐年上升，心脑血管病人也不断增加。而老年人因特殊生理性退化，心血管系统形态和功能上发生系列改变，心储备力下降，同时，易并发其他器官的疾病。本文通过对2010年4月～2011年4月间收治的老年慢性心力衰竭（CHF）病人，采用脑心通（步长集团制药有限公司）治疗，取得较好疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 选择我院2010年4月～2011年4月间收治的老年慢性心力衰竭（CHF）病人44例，男25例，女19例，年龄60～88岁，平均67.5岁。其中冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）18例，高血压心脏病（高心病）16例，肺源性心脏病（肺心病）10例。心功能分级Ⅱ级26例，Ⅲ级18例。随机分成两组，治疗组22例，对照组22 例。两组患者年龄、性别、患病情况及心功能分级等情况差异均无显著性（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 按中华医学会老年医学学会1982 年建议，以60 岁以上为老年人。心功能评价以纽约心脏病协会（NYHA）分级为标准。对临床症状不典型，但符合下列条件之一者也列入本组：①超声心动图示左心室收缩末容量增加及LVEFlt;40%。②经洋地黄、利尿剂治疗症状及体征改善。③心脏X线检查有左心室明显扩大及肺淤血影像。 2 方法 2.1治疗方法 两组均给予强心、利尿、血管扩张剂等常规抗心力衰竭治疗。脑心通组在常规治疗基础上加服脑心通胶囊4粒，3次/d。对照组在常规治疗的基础上加服卡托普利12.5mg，血压能耐受者改为25～50mg，每日2次。两组均以30天为1疗程，观察6个月。 2.2 疗效判断标准 按陈国伟主编《现代心脏内科学》（1994年版）心衰疗效判断标准，比较两组的临床疗效。 2.3 统计学处理 采用SPSS11.0统计学软件进行数据的处理与分析，组间比较运用F检验的方式，而数据的差异则运用t检验来进行分析，差异具有统计学意义。 3 结果 表1 两组临床疗效比较，统计单位:[例(%)] 分组 n 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 22 15(68.2) 5(22.7) 2(9.1) 20(90.9) 对照组 22 11(50.0) 5(22.7) 6(27.3) 16(72.7) 4 讨论 高血脂是冠心病发病的主要因素，当患者血脂偏高时，特别是氧化型低密度脂蛋白升高时，使动脉粥样硬化斑块易于破裂，其水平与急性冠脉综合征严重程度呈正相关。血液流变学改变，是冠心病发病的重要危险因素，由于红细胞聚集引起低切变率下血粘度增高，红细胞比容增高，由于血脂紊乱使红细胞表面被脂蛋白吸附，导致红细胞变形能力下降，刚性指数增强，最终血细胞聚集功能增强，血管壁脂质沉积增多，导致动脉粥样硬化冠心病发生。 心室重塑是心力衰竭发生发展的重要机制之一，临床表现为心室腔扩大、室壁肥厚和心室几何形状的改变，逆转心室重塑是防治心力衰竭的重要途径。卡托普利通过抗肾素-醛固酮系统作用，减少血管紧张素Ⅱ生成，延缓心室重塑，阻止心室腔扩大，而发挥良好的防治心力衰竭的作用。脑心通胶囊是咸阳步长制药有限公司研制生产的中成药，该药由黄芪、丹参、当归、川芎、红花、乳香、没药、桂枝、全蝎、地龙、水蛭等药物制成，具有益气活血、化瘀通络、温经通脉、补气升阳的功效。 本研究结果提示，脑心通胶囊与常规西药抗心衰药合用，可明显改善老年心衰血液粘滞度，与对照组相比，差异有显著性。这得益于该方剂中的水蛭、地龙两种药含有大量血栓溶解因子，可抑制血小板聚集及血栓形成，明显降低血液粘滞性，改善组织器官血液循环。脑心通不仅能改善老年心衰患者的临床症状，还能提高心脏的舒缩功能及防止心室的扩大