比索洛尔对稳定型冠心病患者QT 离散度的影响.docVIP

精品论文 参考文献 比索洛尔对稳定型冠心病患者QT 离散度的影响 徐亚宁 刘敏 刘波 张苏川 （ 江汉大学附属医院心内科 湖北武汉 4 3 0 0 1 5 ） 【摘要】目的　研究beta;1- 受体阻滞剂比索洛尔(Bisoprolol) 对稳定型冠心病(SCAD) 患者QT 离散度(QTd) 的影响。方法　53 例SCAD 患者被随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗方法，治疗组在常规治疗基础上加用比索洛尔，疗程为2 周。比较治疗前后QTd 及心率校正QT 离散度(QTcd)、最大QT 间期(QTmax)、最小QT 间期(QTmin) 的变化。结果　对照组治疗前后QTd 及相关指标均无显著变化（均Pgt;0.05）；治疗组治疗前后比较，QTmax 无显著变化（Pgt;0.05），但RR间期及QTmin 均显著延长( 均Plt;0.01)，QTd、QTcd 均显著缩小( 均Plt;0.01)。结论　比索洛尔可显著降低SCAD 患者QTd 及QTcd。 【关键词】　稳定型冠心病　比索洛尔　QT 离散度 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）11-0304-02 以往研究发现稳定型冠心病（SCAD）患者QT 间期离散度（QTd）异常增大，而在发生过室性心动过速的冠心病患者中表现尤其突出，表明恶性室性心律失常的发生与Q T d 异常增大关系密切［1，2］。本研究通过对SCAD 患者QTd 的测定，观察53 例SCAD 患者QTd 变化及高选择性beta;1- 受体阻滞剂比索洛尔（Bisoprolol）对它的影响，并探讨beta;1-受体阻滞剂防止SCAD 患者发生恶性室性心律失常的机制。 1 对象与方法 1.1 对象：选择2008 年2 月至2010 年7 月我院收治的SCAD 患者53 例，受试者均为选择性冠状动脉造影确诊的冠心病（CAD）稳定型心绞痛患者，男35 例、女18 例，年龄65plusmn;6.2 岁，均为窦性心律，心功能（NYHA 标准）Ⅰ～Ⅱ级。排除了心房颤动、束支与房室阻滞、病窦综合征、甲状腺机能亢进症和预激综合征等影响QTd 检测结果的疾病。所有患者入试前均未使用抗乙酰胆碱或拟肾上腺素能制剂、洋地黄制剂、磷酸二酯酶抑制剂和各类抗心律失常药物5 个半衰期以上。53 例SCAD患者按入院顺序采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组：男18例，女9 例，年龄（64.8plusmn;6.4）岁；对照组：男17 例，女9 例，年龄（65.1plusmn;6.1）岁。两组病例性别、年龄等基本情况均无统计学差异（均Pgt;0.05）。 1.2 方法：两组均常规使用冠心病二级预防及抗心肌缺血药物治疗（阿司匹林、长效硝酸盐制剂、血管紧张素转换酶抑制剂及他汀类药物）。治疗组在常规治疗基础上加用高选择性beta;1- 受体阻滞剂富马酸比索洛尔（商品名康忻，德国默克公司产品）2.5m g / d，密切观察血压、心率及心功能情况，受试者若无血压lt;100/60mmHg、心率lt;50 次/min 及心功能恶化情况，可增至5mg/d，疗程为2 周。两组患者治疗前后均行12 导联同步心电图检测。Q T d 的测量及计算方法: Q T d 是标准12 导联同步心电图中最大QT 间期（QTmax）与最小QT 间期（QTmin）的差值。以各导联心电图Q R S 波群离开等电位线为Q 波起点、T 波降至等电位线为T 波终点，测量各导联Q T 和R R 间期。T 波显示不清楚或T - U 分界不明显的导联予以剔除，三个以上导联T 波不清楚者不纳入本试验。能测量的导联数应大于8 个，其中胸导联不得少于3 个。每个导联均连续测量3 个QT 和RR 间期，间期采用Bazett 公式（QTc=QT/RR1/2）进行校正，以3次实测值之均值计算QTd、心率校正QTd（QTcd）、QTmax、QTmin。 1.3 统计学处理：所有数据以均数plusmn; 标准差（x—plusmn;s）表示，两组间比较用t 检验，用药前后比较采用配对t 检验，Plt;0.05 为差异有显著性。 2 结果 对照组治疗前后Q T d 及相关指标均无显著变化（均Pgt;0.05）；治疗组治疗前后比较，Q Tma x 无显著变化（Pgt;0.05），但RR 间期及QTmi n 均显著延长( 均P lt;0.01)，Q T d、Q T c d 均显著缩小( 均Plt;0.01)。详见附表： 附表：两组患者治疗前、后QTd 及相关指标比较(x—plusmn;s，ms)