正清风痛宁治疗膝关节骨性关节炎的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 正清风痛宁治疗膝关节骨性关节炎的效果观察 韩清升 赵雪兰（新疆阿克苏地区沙雅县人民医院 842200） 【摘要】目的 评价正清风痛宁治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法　对明确诊断为膝关节骨性关节炎病例100例，其中男性57例，女性43例，年龄40～70岁，使用正清风痛宁注射液2ml(50mg)+2%利多卡因1ml，行膝关节腔内注射，每日1次，连续5次为一疗程。并观察治疗前与治疗后膝关节疼痛及活动情况。结果　显效63例(63%)，有效例(28%)，无效例(9%)。结论　正清风痛宁注射对缓解骨性关节炎疼痛，改善活动障碍有明确疗效，价格低廉，简单易行。 【关键词】 关节腔内注射 正清风痛宁注射液 膝关节骨性关节炎 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0242-02 骨性关节炎是一种关节疾病,其主要病变是关节软骨退行性变和继发性骨质增生。其临床表现主要为关节疼痛,肿胀,活动不灵活。严重地威胁着人类的健康与生活。随着社会老龄化的发展，骨性关节炎发病率不断提高。而膝关节是人体骨性关节炎的最好发部位，以往对此治疗多采用理疗，或强的松龙关节内注射，口服非甾体类抗炎药等，但不能长期使用，副作用大。我科从2012年起使用正清风痛宁注射液行膝关节腔注射治疗骨性关节炎，症状体征改善明显，疗效显著。现报道如下。 1?临床资料 本组共100例，其中男性57例，女性43例，年龄40-70岁，诊断根据美国类风湿病学会制定的膝关节骨性关节炎[1]诊断标准：(1) 1月前大多数时间有膝关节疼痛；(2))关节边缘骨赘形成；（3）关节液检查符合骨性关节炎表现（WBC＜2000个/ml，外观清晰，粘性）；（4）年龄＞40岁；(5)晨僵＜30min。 2?治疗方法 患者均采用膝关节髌骨外上入路行关节腔内注射正清风痛宁50mg，每次加2%利多卡因1ml，每天1次，5天为1疗程。对症状未完全缓解者，第一疗程结束可加服NSAIDS类药物及正清风痛宁缓释片（湖南正清制药集团股份有限公司，60mgtimes;12片，2片，Bid），7天后再行第二疗程注射。病人疼痛缓解、关节肿胀部分消除，关节活动活动障碍改善作为治疗有效的标志。 3?疗效观察 3.1 疗效标准[2]?显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限，有效：疼痛等症状基本消除，关节活动轻度受限，无效：疼痛等症状与关节活动无明显改善。 3.2 结果 经过治疗，总体疗效：显效63例(63%)，有效28例(28%)，无效99(9%)。 3.3 药物副反应：全身皮疹3例，经肌注非那根50mg后，半小时皮疹消失；?局部皮肤红痒不适12例，经观察休息20分钟均可自行消失。 4?讨论 4.1?对膝关节腔内注射，大多数推荐在屈膝位双膝眼部位注射。但临床观察注射时胀痛感十分明显。原因有二：一是进针后穿刺损伤骨软骨或关节月板；二是膝关节骨性关节炎病人长期关节炎性反应后大多髌下脂肪垫增生，屈膝从膝眼部注射，可能会导致药物注入髌下脂肪垫内而引起明显胀痛。髌上囊位置表浅，尤其髌骨外上入路进入推药时患者基本无胀痛感，减少多次注射患者的恐惧心理，有利于完成治疗疗程。 4.2 骨性关节炎中关节软骨损伤退变中的自身免疫反应，日益受到人们的重视，膝关节骨性关节炎病人由于软骨的破坏，使软骨表现的抗原和基质成分暴露，从而引起了抗自体软骨成分的自身免疫反应，进一步加重软骨的退变，正清风痛宁注射液主要通过抑制T淋巴细胞、巨噬细胞功能，抑制抗体溶血互和免疫球蛋白生成而发挥作用，同时它还是一种组织胺释放剂[3]，正清风痛宁注射液可能通过抑制免疫反应而发挥抗炎作用。 4.3 正清风痛宁的副反应大多均在用药后10分钟内发生，本组未观察到有迟发反应者。建议第1、2次使用者，注射药物后最好观察15分钟左右再离开医院。 4.4 综上所述，正清风痛宁注射液在减轻关节疼痛、改善关节活动功能方面具有疗效显著，起效快、副作用小，可长期使用等特点，故可作为关节内注射治疗的首选药。 参考文献 [1] 陈百成,张静.?骨关节炎[M].北京:人民卫生出版社,2004,18-19. [2] 郑筱萸.中药新药临床指导原则[S].北京:中国医药科技出版社, 1997,127-129. [3] 余建强,黄宇明.正清风痛宁的药理研究[J].湖南中医杂志, 199 4,10(3)