正清风痛宁缓释片配合小剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎观察.docVIP

精品论文 参考文献 正清风痛宁缓释片配合小剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎观察 胡祥祥 胡忠惠通讯作者 　　黄石市爱康医院内分泌科 湖北黄石 435000 　　【摘 要】 目的：观察正清风痛宁缓释片联合小剂量秋水仙碱在治疗急性痛风性关节炎中的疗效。方法：48例急性痛风性关节炎患者分为观察组24例，给予小剂量秋水仙碱，同时联合正清风痛宁缓释片60mg/次，2次/日口服。对照组24例，仅给予常规剂量秋水仙碱口服，共观察7天，统计其疗效及不良反应。结果：观察组总有效率为95.8%，对照组总有效率为87.5%，两者差异有显著统计学意义，Plt;0.05；不良反应统计，观察组发生率33.3%与对照组66.7%相比，两者差异有显著统计学意义，Plt;0.05。结论：正清风痛宁缓释片联合小剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎临床疗效好，且不良反应少，值得临床推广。 　　【关键词】正清风痛宁；痛风性关节炎；秋水仙碱 　　【中图分类号】R589.7 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0535-02 　　急性痛风性关节炎是由长期高尿酸血症致尿酸钠沉淀产生的一种炎症性疾病，急性发作期主要表现为受累关节的红肿热痛及功能障碍。急性痛风性关节炎的治疗药物目前主要有非甾体抗炎药、秋水仙碱及糖皮质激素，但三类主要用药的各种毒副作用均易导致临床治疗中出现不良结果。近年来有多种中药制剂在急性痛风性关节炎治疗中被联合使用，均起到良好效果，并可减少其它药物用量，减少其毒副作用。本研究使用正清风痛宁缓释片联合小剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎，取得良好疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 所有患者均来笔者医院2013年1月-2015年6月内分泌科门诊及住院部。诊断标准以1997年美国风湿病协会《急性痛风性关节炎诊断标准》为准。所有患者共48例，随机分为观察组及对照组各24例，排除继发性痛风及有严重肝肾功能不全或血液系统疾病者。两组患者在年龄、性别、病程及受累关节数上均无统计学意义。 　　1.2 治疗方法 观察组给予小剂量秋水仙碱口服，首次1mg，1h后再用0.5mg，12小时后每天2次，每次0.5mg，并自第一日起开始加用正清风痛宁缓释片（湖南正清制药集团股份有限公司生产，国药准字60mg/次，2次/日；对照组按传统的给药方法是首次口服1mg，然后每2h服0.5mg，直至出现下列3个停药指标之一：①疼痛、炎症明显缓解；②出现恶心、呕吐、腹泻等；③24h总量达到6mg[1]。两组患者均观察7天，同时给予洛索洛芬60mg/次，2次/日口服及碱化尿液治疗，并按标准低嘌呤饮食进食。 　　1.3 疗效观察指标 显效：受累关节红肿热痛完全消退，关节活动正常，无功能障碍；有效：受累关节红肿热痛明显缓解，无关节活动障碍；无效：受累关节红肿热痛无明显好转，或反复加重，关节活动仍受影响。同时对比两种方法治疗前后超敏C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）变化情况。 　　1.4 不良反应观察指标 不良反应统计采取分级观察，1级为仅有胃肠道反应腹痛、腹泻、恶心、呕吐，无肝肾功能受损及白细胞减少；2级为同时有肝肾功能受损或白细胞减少，其中肝功能受损主要表现为胆红素增高、AST增高、ALT增高及AKP增高超过正常值，肾功能受损主要表现为血肌酐增高超过正常值，白细胞减少表现为白细胞在治疗后低于4.0times;109/L。 　　1.5 统计方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。其中有效性等级计数资料采用Mann-Whitney U秩和检验，不良反应一般计数资料采用x2检验，计量资料使用均数?标准差表示，采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 治疗结果 　　两组共治疗7天后，有效率比较结果见表1，超敏C反应蛋白治疗前后比较见表2，不良反应结果见表3。 　　 　　3 讨论 　　痛风主要为尿酸盐结晶组织的沉淀，尿酸盐沉淀主要为针状尿酸钠晶体沉积在细胞外，一般在缺血组织（如软骨）或相对无血管的组织（如肌腱，腱鞘，韧带，囊壁）和远端关节及其周围组织（如皮肤，耳），最常引起反复发作急性或慢性关节炎。急性关节炎最初攻击通常是单关节，往往涉及第一跖趾关节，症状包括急性疼痛、压痛、肿胀、发红及发热。一般为突然发作的疼痛，且多在夜间发作，足背关节，踝关节，膝关节，腕，肘也较常见。较少发生在髋关节，肩关节，骶髂关节，胸锁，或颈椎关节。痛风性关节炎是西医病名，中医也称之为痛风，其病因机制认为是脏腑积热、浊毒内生、留滞血中，终则瘀结为患[2]。在急性期以湿热浊毒闭阻经脉、流注关节为主，其中中医治疗重点在清热解毒、利湿泻浊化瘀通络[3]。 　　非甾体类抗炎药、秋水仙碱及糖皮质激素是治疗急性发作最广泛推荐