次全视网膜冷凝与抗代谢药物对新生血管性青光眼疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 次全视网膜冷凝与抗代谢药物对新生血管性青光眼疗效对比 张建高 (如皋市文慈医院 江苏南通 226500) 【中图分类号】R775 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0165-02 【摘要】 目的 观察次全视网膜冷凝与抗代谢药物对新生血管性青光眼疗效。方法　选取我院从2007年1月～2012年2月我院所收治的NVG病例60例60眼作为临床研究对象，将所有患者随机氛围SRC组和对照组两组，每组30例。SRC组采用单纯SRC、SRC加小梁切除术、SRC加用睫状体冷凝术进行治疗。对照组单纯睫状体冷凝术、单纯小梁切除术和小梁切除术加睫状体冷凝术治疗。两组均在采用抗代谢药物进行治疗。结果　SRC组治疗成功率为76.7%，对照组为40.0%，两组成功率的差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。所有患者术后均出现球结膜水肿甚至眼睑水肿。SRC组并发症发生率为50.0%，对照组为53.3%，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。并发症类型主要有角膜上皮剥脱水肿、前房纤维素性渗出和低眼压眼球轻度萎缩等。结论　SRC术联合抗代谢药物可以提高治疗的安全性和成功率，可以作为对新生血管性青光眼的有效治疗手段，值得在临床当中推广使用。 【关键词】次全视网膜冷凝 抗代谢药物 新生血管性青光眼 新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）指虹膜与小梁的表面出现新生纤维血管膜，使周边虹膜前粘连，房水排除受阻而导致的青光眼[1]。患者症状可见眼痛、视力下降、怕光等，中至重度充血，有角膜水肿等情况。我院从2007年～2012年采用次全视网膜冷凝术（subtotal retinal cryocoagulation,SRC）配合抗代谢药物对该病进行治疗，取得了良好的效果。现把治疗结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院从2007年1月～2012年2月我院所收治的NVG病例60例60眼作为临床研究对象，左眼24例，右眼36例。其中男34例34眼，女26例26眼；年龄8～86岁，平均（58.4plusmn;5.2）岁；术前眼压32.6～74.4mmHg；糖尿病性视网膜病变7例，视网膜静脉阻塞27例，抗青光眼术后4例，视网膜炎5例，视网膜脱离2例，外伤性视网膜病变4例，虹膜炎2例，其他疾病9例。将所有患者随机分为SRC组和对照组两组，每组30例。两组患者在年龄、性别、术前眼压和疾病类型等一般情况的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 手术方式[2] （1）SRC组：采用单纯SRC12例，SRC加小梁切除术13例，SRC加用睫状体冷凝术5例。 SRC术：患者在局麻下沿角膜边缘360deg;剪开并分离，作四条直肌牵引线暴露暴露手术区域，每个象限均冷凝8点共32点，对视盘、黄斑区和其周边不冷凝，时间为30s，温度为-60deg;～-75℃；睫状体冷凝：每个象限两个点，以两个象限为冷凝范围，时间为60s，温度为-60deg;～-75℃；小梁切除术：对小梁区角巩膜2.5mm*2mm处进行切除，术后在球结膜下使用5－Fu10mg进行注射，若前房出血则在前房内注射玻璃酸钠以止血。（2）对照组：单纯睫状体冷凝术13例，单纯小梁切除术9例，小梁切除术加睫状体冷凝术8例。手术方式同SRC组。两组手术完成后均在球结膜下使用地塞米松（沈阳光大制药有限公司生产，国药准字2.5mg和庆大霉素（江苏康宝制药有限公司生产，国药准字2万单位注射治疗。并在术后常规应用抗生素和糖皮质类固醇等治疗。 1.3 疗效观察 参考管怀进等的相关疗效指标[3]，记录两组患者治疗效果，成功的标准为：眼压大于等于0.8kPa且小于等于2.8kPa，虹膜新生血管全部或大部分消退，患者无感到疼痛。并记录并发症发生率，以观察手术效果。 2 结果 所有患者均得到随访，随访时间从1月～4年，平均6.5月。结果显示，SRC组治疗成功率为76.7%，对照组为40.0%，两组成功率的差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。所有患者术后均出现球结膜水肿甚至眼睑水肿。SRC组并发症发生率为50.0%，对照组为53.3%，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。并发症类型主要有角膜上皮剥脱水肿、前房纤维素性渗出和低眼压眼球轻度萎缩等。 表1 两组患者治疗效果对比[n(%)] 组别 例数 治疗成功 并发症 角膜上皮剥脱水肿 前房纤维素性渗出 低眼压眼球轻度萎缩 PRC组 30 23(76.7)