横式切口剖腹产临床探讨.docVIP

精品论文 参考文献 横式切口剖腹产临床探讨 姜姝霞 　　（山西省原平市同煤集团轩岗煤电公司医院 034114） 　　【摘要】目的 探讨横式切口剖腹产的临床价值。方法　选取我院2013年2月—2014年2月间收治的剖宫产患者64例，分为两组。对照组行常规切口的剖腹产手术，观察组接受横式切口的剖腹产，对比两组出血量、手术时间、切口愈合率与自理能力等。结果 观察组术中的出血量（194.63plusmn;9.87）ml与对照组（256.49plusmn;11.05）ml相比明显较少，手术时间、住院时间、切口愈合率、自理能力优良率等指标差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。结论 剖腹产选择横式切口出血量少、手术时间与住院时间大大缩短，切口美观，患者疼痛轻、痛苦少，安全有效，值得临床中广泛应用。 　　【关键词】 横式切口 剖腹产 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0222-02 　　随着现代医疗卫生事业的发展，选择剖腹产的人数越来越多，而传统的剖腹产手术造成的切口长，创伤大，严重破坏人体体表美观，越来越难以满足现代女性的审美需求。此种情况下，柔软美观的横式切口应运而生。横式切口剖腹产创伤小、疤痕小，损伤轻，出血量与并发症少，逐渐受到众多患者的推崇。为进一步探讨横式切口剖腹产的临床疗效，我院对2013年2月—2014年2月间收治的剖宫产患者64例选择横式切口，取得满意效果，现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 选取我院2013年2月—2014年2月间收治的剖宫产患者64例，分为两组。观察组33例，年龄在24～36岁之间，平均年龄为（26.74plusmn;3.51）岁；孕周为38～41周，平均孕周为（39.26plusmn;1.77）周；21例为初产妇，12例为经产妇。对照组31例，年龄在23～37岁之间，平均年龄为（26.8plusmn;3.14）岁；孕周为37～42周，平均孕周为（39.86plusmn;1.49）周；18例为初产妇，13例为经产妇。手术指征：瘢痕子宫患者13例，胎儿窘迫患者6例，胎位异常患者8例，骨盆狭窄患者11例，高龄初产患者4例。两组患者年龄、孕周、指征等方面差异较小，无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 观察组接受横式切口剖腹产，方法如下。给予患者硬膜外麻醉，做好常规术前准备。取患者髂前上棘于脐部连线位置下的2cm处作一个横弧形的切口，切口长度为10～13cm，切开所作切口中段与前鞘层，长度为6cm，向两侧逐渐推进，使用剪刀剪开筋膜，将皮下脂肪牵拉出来，牵拉长度等同于皮肤切口，上下分离腹直肌与筋膜，尽量避开血管，也可进行双重结扎，以食指将腹膜钝性打开，将腹壁切口左右扩大，使子宫与周围器官充分暴露，检查子宫与周围器官是否发生粘连或者出现畸形。塞入带尾纱布于子宫位置与切口边缘部位，以免腹腔中流入羊水，引发感染。对子宫角确定后，于下段部位距离浆膜界限约有2cm的位置且无血管处使用横式手法将子宫肌层切开，注意先切开一个小口，将羊水放出，放完羊水后，对子宫切口给予延长，并向两侧钝性撕开，长度约为10cm，切忌过度用力，使用常规方法将胎儿与胎盘娩出。使用纱布细致的清理胎膜，全面检查是否发生出血或胎盘遗漏。两次缝合子宫，连续的全层缝合为第一层，于浆膜层进行包埋缝合为第二层。使用蘸取生理盐水的纱布彻底清理腹腔，并及时清除腹腔中残留积血，仔细检查是否有损伤或者渗血出现，拉上大网，使用可吸收线将脏层腹膜缝合，对合腹直肌，继续使用可吸收线将前鞘、脂肪以及皮肤逐层缝合。缝合完毕后以双手适当挤压刀口，确保刀口平整，未有渗出或硬结出现[1]。对照组接受常规直式切口剖腹产。术后给予患者抗生素治疗，预防感染。对比两组患者术中的出血量、手术时间、住院时间、切口的愈合情况与术后自理能力。 　　1.3评价方法 判断患者术后的自理能力，优：术后6h将尿管撤除后可以自行小便，术后24h内有排气反应，术后当天可以自行哺乳，如厕与洗漱能够独立完成；良：术后3d新生儿的全部护理可以自行完成，术后当天可以自行哺乳，术后2d撤除尿管，之后能够自行小便，术后3d如厕与洗漱可独立完成，存在依赖行为，自理能力尚可；中：术后3d不能完全自行完成新生儿的全部护理，术后3d仍不能够自行哺乳，术后2d撤除尿管，之后能够自行小便，但需要他人帮助，自理能力一般，依赖行为较为严重；差：术后3d仍然不能为新生儿哺乳，完全不能自行下床如厕或洗漱，食欲不振，自理能力明显较差[2]。 　　1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得