椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的个性化护理.docVIP

精品论文 参考文献 椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的个性化护理 庞东霞　刘凡 （佛山市中医院骨科　广东佛山　528000） 【摘要】目的 　探讨个性化护理对椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的影响。方法　对54例患者根据具体情况入院给予指导宣教；术前进行心理疏导、体位耐受训练；术后观察生命体征、预防并发症、指导康复训练等护理干预方法。结果　患者全部顺利完成手术，手术疗效显著，未出现并发症；随访3个月～半年无因护理不当而造成不良后果者。结论　椎体成形术前后的个性化护理是骨质疏松性腰椎压缩骨折患者安全接受手术，术后早日康复的重要保证。 【关键词】 骨质疏松 腰椎骨折 椎体成形术 性化护理 腰椎压缩骨折是骨质疏松症的严重并发症之一，主要表现为疼痛剧烈，活动受限，严重影响了老年人的生活质量。经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是近年来脊柱外科开展的一项治疗椎体压缩骨折的微创技术，此项技术不仅可以恢复椎体高度，矫正脊柱畸形，还能减少患者疼痛，具有创伤小、手术时间短、安全有效及术后恢复快等优点[1]。自2009.8～2011.8我院共对54例骨质疏松性腰椎压缩骨折患者施行了椎体成形术，术前术后采取个性化的护理方案进行干预，并取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。 1　临床资料 54例患者中，男21例，女33例，年龄52～74岁，平均63岁；发生部位L1椎体13例，L2椎体16例，L3椎体11例，L4椎体9例，L5椎体5例。伤后均因背部腰段疼痛、不能直立行走而就诊，其中18就诊时疼痛剧烈平卧。病程为3～45d，X线检查提示椎体压缩骨折呈楔形变，腰段后凸畸形12～57deg;。CT及MRI确认受伤椎体后壁无损伤，脊髓无压迫，均为单纯性腰椎压缩骨折。骨密度显示54例患者均为中度以上骨质疏松，其中19例为重度。 2　手术方法 根据患者全身情况及要求，选择全麻或局麻。俯卧位，采用“C”臂X线机引导下经皮穿刺经椎弓根进入伤椎，在导针引导下将空心钻钻入伤椎，建立中空工作通道，将特制高压球囊经工作通道送入伤椎松质骨内 (椎体前1/3)，通过球囊充气膨胀使压缩的松质骨向四周挤压，使椎体内形成一个空腔，最后将骨水泥在较低压力下通过套管注入所形成的空腔中。 3　治疗效果 患者术后疼痛均得到缓解，其中47例术后疼痛即刻消失，7例手术当日主诉腰背部有酸胀感，无其它不适症状及并发症发生。术后后凸矫正10～32deg;(平均16deg;)，住院时间5～23d (平均15d)，随访3个月～半年，54例患者均恢复伤前生活方式，无明显疼痛及并发症发生。 4　护理干预 4.1术前护理 4.1.1入院指导宣教 入院时向患者耐心介绍管床医生、护士、病房环境、呼叫器等的使用。心理专家说，人的记忆中，25%来源于视觉，15%来源于听觉，二者结合则可达到75%的效果。因此，我们入院时即向病人发放相关疾病宣传手册，并采取通俗易懂的语言与病人向患者及家属介绍讲解疾病相关知识，阐明疾病的治愈性，解除患者认为是不治之症的担心，使患者积极配合治疗。并留下患者或者家属的联系电话、家庭住址等，便于日后随访。 4.1.2人文关怀护理 每天交班后巡视患者，向患者及家属问好，并能叫出患者的名字，询问病情，让患者感觉受到尊重；给予患者适当的鼓励与夸奖，使患者有成就感；注重患者的知情权、选择权、隐私权，及时向患者及家属讲清各项相关检查的情况，尊重患者的知情权；每次输液或者更换液体时向患者及家属讲解药名及作用与副作用；在走廊或者院外碰到病人主动打招呼并问好。 4.1.3心理疏导 患者均为老年人，腰背部长期疼痛，活动不便，对手术的期望值较高，同时顾虑也大。首先，我们根据患者文化程度的不同，采用不同的方式耐心向患者讲述各种术前检查、手术的目的及手术前后的注意事项，以便所有患者都能充分理解。其次，对患者提出的顾虑与疑问给予及时、热心的帮助及解答，以获得患者的信任。第三，请成功手术得病例作模范讲解，让病人看到治愈的希望及治疗中应克服的困难与挑战，以增强患者对手术的信心，使其愉快的接受手术。 4.1.4体位耐受训练 术前测定俯卧位耐受时间并根据患者的主观愿望进行适当的卧位耐受训练 , 为麻醉方式的选择提供依据。 4.1.5肠道准备 由于肠道内气体对椎体显影有一定的干扰，因此术前肠道准备尤为重要[2]。嘱患者多进食易消化、含粗纤维丰富的饮食，多食新鲜水果