检测传染性单核细胞增多症外周血CD２１、血清铁蛋白的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 检测传染性单核细胞增多症外周血CD２１、血清铁蛋白的临床意义 刘增荣　吕晓江　杨　洁　秦　莉　王建军 　　川北医学院附属医院儿科　四川　南充　６３７０００ 四川省教育厅课题编号:NO１３ZA０２２４ 　　【摘要】　目的　探讨检测传染性单核细胞增多症(IM)外周血CD２１、铁蛋白的临床意义.方法　回顾性分析２０１３年１月至２０１４年１２月川北医学院附属医院收治的IM 患者３８例为观察组,并以同期来院体检的２２例健康儿童为对照组.流式细胞仪检测外周血CD２１、生化室检测血清铁蛋白及肝功能并进行比较. 结果　IM 组外周血CD２１的水平高于对照组(P＜０．０５),铁蛋白明显高于对照组(P＜０．０１);治疗开始时肝功能受损组的IM 患儿外周血CD２１、铁蛋白明显高于肝功能正常的IM 患儿(P＜０．０１).而治疗后两者比较,外周血CD２１、铁蛋白均无统计学差异.结论　EB病毒感染可诱导B淋巴细胞持续高表达CD２１,有利于病毒进入细胞,诱导炎症反应发生,导致肝功能受损,血清铁蛋白增高.【关键词】　传染性单核细胞增多症;　EB病毒;　CD２１;　血清铁蛋白;　肝功能损伤【Abstract】　ObjectiveToinvestigatetheCD２１andserumferritinlevelinchildrenwithinfectiousmononucleosis(IM)．Methods３８casesofIMpatients(IMgroup)admittedtotheAffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollegelfromJanuary２０１３toDecember２０１４,２２healthychildrenwereselectedascontrols．TheCD２１ofBlymphocytesweremeasuredbyflowcytometry．Thelevelofserumferritinandliverfunctionweredetectedonbothgroup．ResultsTheratioofCD２１ onBlymphocyteandtheserumferritinlevelwerebothsignificantlyhigherinIMgroupthanthecontrolgroup(P＜０．０５)．ThelevelofCD２１onBlymphocyteandferritininserumweresignificantlyhigherintheIMgroupwithabnormalliverfunctionthantheIMgroupwithnormalliverfunction．ConclusionThehigherlevelexpressionofCD２１onBlymphocytescouldbeinducedbyEpstein－Barrvirus,whichleadtothesustainedinflamation,serumferritinincreasedandliverfunctionimpaired． 【中图分类号】R４６６．６ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６５４－０２　　 　　传染性单核细胞增多症常由病毒感染所致,是导致儿童住院的常见疾病之一,严重威胁儿童的健康,重症甚至危及生命,近年来其发病率有明显上升趋势[１].本研究通过检测治疗前后患儿外周血的CD２１,铁蛋白,及肝功能的变化,回顾性分析传染性单核细胞增多症免疫功能变化对肝功能谷丙转氨酶(ALT)的影响. １　资料与方法 　　１．１　一般资料选择２０１３年１月至２０１４年１２月川北医学院附属医院收治的IM 患者３８ 例为IM 组,其中男性２４例、女性１４例,男:女为１．７:１,年龄６月龄至１２．５岁, 平均(５．１plusmn;３．０)岁.并以同期来院体检的２２例健康儿童为对照组,其中男１２ 例,女１０例,年龄８个月至１３岁.患儿家属均知情同意.两组受试者的年龄、性别等一般资料比较有均衡性.住院患儿中,以肝功能谷丙转氨酶(ALT)＞４０IU/L为标准分为肝功能受损组和肝功能正常组(ALT 参考值为０－４０IU/L).分别于治疗开始和治疗后第７天检测外周血CD２１、铁蛋白及肝功能并进行比较. 　　１．２　诊断标准３８例均符合?诸福棠实用儿科学?第７ 版传染性单核细胞增多症诊断标准[２]. １．３　方法所有患儿在入院后次日及治疗后第７天采集空腹外周静脉血２mL,加入无菌肝素抗凝管中充分混匀,置于４℃冰箱保存,在２４h内送免疫室计数CD２１占B淋巴细胞的百分比(％).同时取３ml空腹外周静脉血送生化室检查血清铁蛋白及谷丙转氨酶(ALT)水平.ALT参考值