第十七章 病情观察1PPT.pptVIP

第十七章 病情观察及危重病人的抢救和护理(一）;;第一节 病情观察;;护理人员应具备的条件; 利用感觉器官观察病人的方法 包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊 ;◆ 视 诊（Inspection）;定义： 医务人员用听觉听取身体各部位发 出的声音而判断正常与否的方法。 方法： 用耳或听诊器 内容：心率、呼吸音、 肠蠕动音、倾听;定义：医务人员通过手的感觉来感知病人身体某 部有无异常的方法 方法：浅部触诊法、深部触诊法 内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、 软硬度、移动度;浅部触诊法;◆ 叩 诊（Percussion）;间接叩诊法;定义：用嗅觉来辨别发自病人的异常气味及与其健 康状况关系的方法。 方法：用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，仔 细辨别气味的特点和性质。 内容：呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统 、皮肤 系统。 ;◆ 询 问（Asking） 通过与病人交谈而获取其病情信息的方法 适用于性格内向，少言寡语者;◆ 思 考（Thinking）;（二）间接观察法;辅助工具;三、病情观察的内容; 1.发育与体型 发育 ：正常与否通常以年龄与智力和体格成长状态 （身高、体重、第二性征）是否相应来判断。; 体型 ：身体各部发育的外观表现，包括骨 骼，肌肉的成长与脂肪分布的状态 匀称型（正力型） 瘦长型（无力型） 矮胖型（超力型）;2. 饮食与营养;3.面容与表情;4.体 位;5.姿势与步态;;6. 睡 眠; 观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。 观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、 弹性、有无出血、水肿、皮疹、 完整性等。;观察的内容 呕吐次数、时间、方式。 呕吐物性状、量、色、 气味。 呕吐时伴随症状;9.分泌物、排 泄 物;（二）生命体征的观察;（三）意识状态的观察-重点;意识障碍;嗜 睡; 较嗜睡深的一种意识障碍； 思维和语言不连贯； 患者的时间、地点、人物定向力发生障碍； 可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神 错乱。;昏 睡;;深 昏 迷;;（四）瞳孔的观察;瞳孔的大小与对称性;瞳孔的形状;瞳孔的对光反应; 认知能力的观察 情绪状态的观察 压力及应对的观察 社会状况的观察; 特殊检查后的观察： 防止并发症的发生； 一些治疗时对病人的观察： 观察治疗是否 有效、有无并发症； 药物治疗病人的观察：观察药物治疗的效果 及毒副反应。;（七）其他方面;第二节 危重患者的抢救和护理-重点;抢救设备管理 -抢救室 -抢救床 -抢救车 各种常用急救药品 、急救用无菌物品、其他急救用物 -急救器械 ;抢救设备 ;抢救车内物品;常用急救药品;无菌物品;其它用物;常用抢救器械;常用抢救器械; 心电 监护仪 呼吸机、;常用抢救器械;二、危重患者的护理;;二、危重患者的护理;保持呼吸道通畅-重点 -清醒患者:定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出 -昏迷患者:应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅 -呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等;加强临床基础护理-重点 ;危重患者的心理护理 -在对危重患者进行抢救的过程中，由于各种因素的影响，会导致患者产生极大的心理压力。 -患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经历一系列心理应激反应，因而，心理护理是护理人员的重要职责之一。 ; 护士应做到 - 表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受 - 在任何操作前向患者做简单、清晰的解释 - 对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意 义，并向患者保证机械通气支持是暂时的 - 保证与患者的有效沟通 - 鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择 - 尽可能多地采取“治疗性触摸” - 鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传递 爱、关心与支