第六章休息与活动PPT.pptVIP

二、睡眠的需要 睡眠量因年龄、个体健康状况、职业等影响 青少年：8-9h；成人：7-8h；50岁以上：7h 疲劳、患病或不愿活动的人，睡眠时间较长 体力劳动者比脑力劳动者需要的睡眠时间长 肥胖者对睡眠的需要多于瘦者 各睡眠时相所占时间的比例亦随年龄变化而变化 FWS的比例在婴儿期大于儿童期 深度睡眠的时间随年龄增长而减少 入睡期和浅睡期的时间随年龄增长而增加 老年人：早睡、早醒且中途觉醒较多 随着年龄增长，总的睡眠时间减少，先是SWS中的第Ⅳ期时间减少；中途醒来次数增多；SWS第Ⅰ、Ⅱ期所占的睡眠时间增加 三、睡眠的评估 （一）影响睡眠的因素 年龄因素 昼夜性节律 内分泌变化 环境因素 疲劳 药物 心理 食物 病理 寝前习惯 人体的生理活动通常都是以一昼夜作为一个周期循环进行的,这就是昼夜性节律. 昼夜性节律影响着人体主要生理和行为功能, 了解昼夜性节律对生理和行为的影响有助于疾病的预防和治疗.(如:心梗好发于醒来后3-4h内；气喘肺炎则比较偏好于傍晚发生) 体温 心率、血压 代谢 内分泌 感觉敏锐程度及情绪的变化 健康人每晚睡眠的平均时数是7.5h （二）睡眠失调 睡眠失调是指如不治疗可导致夜间睡眠受到干扰的状况，并造成失眠、睡眠中或夜间被唤醒后运动或感觉异常及白天过度睡眠的结果。 临床常见睡眠失调 1．失眠 2．睡眠性呼吸暂停 3．发作性睡眠 4．睡眠剥夺 5．类睡状态 （1）梦游症：又称夜游症、梦行症或睡行症。 （2）梦魇 （3）夜惊 又称睡惊。 （4）遗尿 类睡状态 指主要发生于睡眠期间的意外行为，如觉醒混乱、部分觉醒或睡眠周期各时相间及睡眠到觉醒间转变的混乱。是儿童多见的睡眠问题。年龄较大孩子的类睡状态包括梦游症、夜惊、梦魇、夜间遗尿和夜间磨牙。如果成年人发生这些问题，则提示睡眠失调比较严重。 美国精神医学会： 连续睡眠障碍时间长达一个月以上 睡眠障碍的程度足以造成主观的疲累、 焦虑或客观的工作效率下降、角色功 能损伤。 （三）住院患者的睡眠特点 －睡眠节律改变 －睡眠质量改变 四、促进睡眠的护理 1、评估 2、促进睡眠的护理措施 3、评价和反馈 睡眠的评估内容 每天睡眠时间的需要 就寝时间 是否需要午睡及午睡时间 睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要 入睡持续时间 睡眠深度 是否打鼾 夜间醒来的时间、次数和原因 睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等）、严重程度、原因以及对机体的影响 睡眠效果 睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量 促进睡眠的护理措施 满足身体舒适的需要 减轻心理压力 创造良好的睡眠环境 合理使用药物 建立良好的睡眠习惯 睡眠障碍的护理 睡眠失调的护理 苯二氮卓类： 注意事项： ①服药期间，患者不宜同时应用吗啡或其他中枢抑制药，也不宜饮酒，否则会导致中枢抑制加重； ②茶叶和咖啡中含有咖啡因，与地西泮同时服用可发生药理拮抗作用而降低药效；吸烟可使其在体内的半衰期缩短，镇静作用减弱； ③孕妇和哺乳期妇女应避免使用这类药物，因其有导致畸胎的危险并通过乳汁排泄； ④用于未满12岁儿童时应慎重；6个月以下的婴儿禁用；老年人通常建议使用短效苯二氮卓类药物。 应告诫患者服药量不要擅自超过处方剂量，尤其在初始剂量疗效不明显的时候。如果老年患者最近从有自制力、行动自主和敏捷转变为无自制力、混乱和(或)行动障碍，可能的原因就是应用苯二氮卓类药物。 第三节 活动 一、 活动的重要性 生理方面 心理方面 社会方面 保持良好的肌张力 加速血液循环，提高机体氧和能力，增强心肺功能 缓解心理压力，促进身心放松，有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的发生 二、活动受限的原因 疼痛 运动、神经系统功能受损 运动系统结构改变 营养状态改变 损伤 精神心理因素 某些医护措施的执行 活动受限对机体的影响 皮肤 运动系统 心血管系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 心理状态 肌肉萎缩，骨质疏松，挛缩 直立性低血压，心脏负荷增加，深静脉血栓形成 呼吸运动减弱，呼吸道分泌物蓄积，缺氧和二氧化碳储留，肺不张 食欲下降，便秘 排尿困难，尿储留，泌尿道结石，泌尿道感染 三、患者活动的评估 患者的一般资料 心肺功能状态 骨骼肌肉状态 关节功能状态 机体活动能力 患者目前的患病情况 社会心理状况 四、对病人活动的指导 对于躯体活动受限的病人，在活 动中可采用被动运动的方式，并鼓 励病人尽力配合，使关节和肌肉得 到最大范围的锻炼。对于可离床活 动的病人，可选用主动运动的方式， 并鼓励其下床活动，采用徒手方式 或利用简单的器械完成。 * 《基础护理学》配套多媒体课件