甲状腺疾病超声诊断.ppt修改—临床医生如何阅读甲状腺疾病超声检查报告单.ppt修改后讲课用PPT.ppt

左甲状腺实性肿物，表面弧形钙化 病例7：男性患者55岁，颈部肿物5年 手术：左叶4*3cm肿物，质硬，有钙化 病理：腺瘤纤维化 下一页 上一页 返 回 右甲状腺囊性肿物，无血流信号 病例5：女性患者43岁，颈部肿物2天 手术：右叶3.0cm囊性肿物，光滑 病理：结甲性甲状腺肿 下一页 上一页 返 回 彩色血流及血管丰富具有一定的临床意义，但不是诊断甲状腺乳头状癌的特异性指标，彩色血流及血管丰富可出现于良恶性肿瘤，尤其是甲状腺高功腺瘤，良性肿瘤的血管丰富以周边明显，而恶性肿瘤以病灶内明显，并以动脉为主。 甲状腺彩色血流 特点：高阻力指数0.7以上——与肿瘤大小无关。微小甲状腺癌，内部血流不多但阻力指数多在0.7以上。可能与肿瘤内血管粗细不均，迂曲等有关。 病例2：女性患者35岁，颈部肿物3年 手术：右叶4.5cm，囊实性，较脆，有包膜 病理：腺瘤 右甲状腺混合性结节，周边部分血流丰富，中心血流稀疏 病例2：颈部肿物1周 手术：左叶上极3*3cm结节，无包膜，与前带状肌粘连 病理：甲状腺乳头状癌 左甲状腺圆形低回声肿物，均匀血流丰富 右甲状腺增大，回声不均，有血流信号 病例3：女性患者44岁，颈部肿物1月 手术：右叶4.0cm结甲，质软 病理：桥本氏甲状腺炎 ，伴明显上皮嗜酸性变 下一页 上一页 返 回 甲状腺弥漫性血供增多如甲亢 甲减的超声诊断特点 回声多以减低为主，不均匀。腺体多数缩小或者接近于正常。腺体的左右叶横径小于前后径，应首先考虑甲减或甲减倾向，这一点与临床中亚临床甲减具有相关性。此时多有血管扩张，因此不能说“火海征”是甲亢的唯一诊断标准。此时颈部淋巴结长轴小于20mm且结构正常，眼直肌的最大横径小于4mm。 甲减声像图：实质回声为低回声、不均匀病例：患者.女.35岁,自觉全身无力2周.自觉甲状腺有肿物来诊查体:甲状腺质韧,无肿物 甲减超声图片的火海征 甲亢的超声诊断特点 腺体增大且多为左或右叶的三径线全部增大，而峡部正常，横径均大于前后径。此时腺体两叶多对称，左右相差不大。包膜完整，无变形，无隆起。回声增强而不均匀，其内见非典型结节样变、片状样变、或无包膜样较强回声结节。血管扩张，甚至于涵盖整个腺体称为“火海征”。 甲亢-回声减低伴颗粒增大 回声增强伴增生样线条 回声不均匀呈结节样变 亚急性甲状腺炎的超声诊断特点 腺体不对称或相对对称。大多数包膜完整，无特殊变形。轻度变形时多有甲减倾向。回声减低，片状、结节状、类无回声状及“类囊肿”性改变。 亚甲炎的声像图病例一 病例二 甲状腺多发片状低回声区血供丰富 桥本甲状腺炎 甲状腺常肿大，以前后径增大明显，峡部增厚亦较明显（通常〉0.4cm），甲状腺内部回声较正常回声偏低，光点不均匀，有时可呈细网格状。CDFI常可测及腺体内较为丰富的血流信号。 桥本病的特殊型 桥本病中有很大一部分结节型或腺瘤型。主要表现为腺体相对增大，峡部增大或不大。回声不均匀，呈分叶状、年轮状、结节状、间插有网状。合并甲减时有周边不平及变形。有甲减或甲亢时均有血管扩张，但一般腺体肿大时甲亢偏多，腺体缩小者甲减偏多。 病例：女性患者45岁，颈部肿物1个月手术：甲状腺弥漫性增大，质硬病理：桥本氏甲状腺炎  双侧甲状腺增大，不均匀回声，见多个条状强光带，呈网格状 双侧甲状腺增大，不均匀回声，左叶实性结节 病例：女性患者65岁，颈部肿物10月 手术：左叶下极实性结节，质硬 病理：桥本氏甲状腺炎 右甲状腺增大，边界不清，可见钙化，稍见低回声结节 病例：女性患者47岁，颈部肿物5年 手术：右叶结节状肿物，质硬 病理：桥本氏甲状腺炎 左甲状腺椭圆形肿物，中心有血流信号 病例：女性患者41岁，吸气不畅1年，加重半年 手术：左叶结节状肿物，质硬 病理：桥本氏甲状腺炎 ，局灶腺瘤样增生 ? 结节性甲状腺肿 1.甲状腺多为不同程度的不规则非对称性增大 2.实质光点稍增粗，分布欠均匀，其内有多个结节（单发少），部分结节边界欠清晰，回声多为中等偏强回声，亦可低回声，结构不均匀。 3.结节内可见强光斑及液性暗区，结节之间可见纤维组织增生所形成的散在性点线状回声。 ４.部分结节退行性变，内部出血，囊性变，纤维组织增生，钙化，坏死则可有不同的相应表现 结节性甲状腺肿 病例1：女性患者38岁，颈部肿物2月 手术：右叶肿物，质硬 病理：结甲 右甲状腺混合性肿物 左甲状腺囊性肿物，内见细小光点，边光滑 病例7：男性患者64岁，颈部肿物4天 手术：峡部肿物4*4*3cm 病理：结甲囊变 右甲状腺囊性肿物，内见细小光点 病例11：男性患者49岁，颈部肿物5