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气管异物——人工呼吸 症状：气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。 一、首先清除口鼻和气管内的异物。 　　排除气管异物方法之一： 救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。 　　排除气管异物方法之二： 立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。 常用急救常识简介 电力企业相关急救知识培训 主要内容 急救注意事项 常用急救常识简介 现场急救基本技术——心肺复苏术CPR 现场急救基础知识 外伤急救技术——止血、包扎、固定、搬运 现场急救基础知识 一、现场急救的目的和原则 目的：抢救生命。 原则：快抢、快救、快送，即“三快”。 二、紧急救护的程序 ①拨打120 ②迅速将伤者移至就近安全的地方 ③快速对伤者进行分类 ④先抢救危重者 ⑤优先护送危重者 三.常用的生命指征是 （1）神志清楚，体温36.6—37.2度。 （2）呼吸：正常人每分钟呼吸16--18次。 （3）血液循环：正常人每分钟心跳男性为60--80次， 女性为70--90次。 （4）瞳孔：正常时等大等圆，遇光则迅速缩小。 （5）血压：成人的血液约占其体重的8％。 死亡的三大特征 呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔固定散大 *出现尸斑则为不可逆的死亡 现场急救基础知识 如何进行意识判断？ 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应 准备行动 现场心肺复苏术CPR 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 如何摆好利于救护的体位？ 现场心肺复苏术CPR A－开放气道 头偏向一侧 清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌根后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸有效 现场心肺复苏术CPR 1.昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 2.压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞 3.不仰头托颌法 现场心肺复苏术CPR 判断呼吸是否停止？ 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息） 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸 5 秒内完成判断 B－人工呼吸 现场心肺复苏术CPR 口对口呼吸要点 开放气道、张口、捏鼻 吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢吹气 吹气时间： 2秒（吹1秒，间隔1秒） 吹入气量：700~1000ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 吹气/按压比例2：30 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸 现场心肺复苏术CPR C－胸外心脏按压 ——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 心脏与胸骨的位置关系 心跳停止判断 现场心肺复苏术CPR 按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部） 现场心肺复苏术CPR 现场心肺复苏术CPR 按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 按压深度及示意图 胸骨下陷 4～5 cm 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动 按压频率 100次/min （18秒完成30次按压） 按压和放松时间各占50% 现场心肺复苏术CPR 错误1 肘部弯曲 错误2 手掌交叉 现场心肺复苏术CPR CPR动态评估 首次评估 给予两次有效呼吸 初始做完5个按压/通气（30：2）轮回 除颤 一次 继续五个轮回CPR 立即评估 以后每3~5分钟评估一次 何时停止CPR（院前） 恢复有效自主循环及通气 医护人员接手 环境安全危及到施救者 判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久） 原则上到医院前不停止CPR 现场心肺复苏术CPR 意识丧失，没有活动 呼叫，拨打120 开放气道，检查呼吸 有呼吸不需抢救，等待救护车到场 没有呼吸即行人工呼吸 有脉搏：每5秒一次人工呼