现代根管治疗和新进展PPT.ppt

现代根管治疗和新进展;;关于感染根管;关于感染根管;根管治疗的定义、目的、意义;根管治疗的必要步骤;感染源清除的难点;根管治疗的适应症和禁忌症;根管治疗的原则;根管口入口的预备 对于整个治疗过程，髓腔的完全开放及根管口入口的预备是最重要的一步，同时也是最关键的一步。在该过程中，包括所有的髓腔牙髓组织及根管口的增生牙本质都被彻底清除。髓腔入口的大小与形态是由其根管系统的管口位置及其根管具体解剖形态所决定的，应据此完成成功的根管预备。为下一步的治疗扫除所有的障碍。另外，髓腔轴壁应平直光滑。将髓腔内壁制备成如此形态是为了根管扩大针能顺利进入，其具体标准为不需要移动口镜即可清楚的观察各个根管口。理想情况下，髓腔各轴壁应基本平行，咬合面应稍张开但张开角度不应超过5度，以达到既能保证将来修复体顺利就位又能提供良好的固位力的效果。为了保证根管器械的顺利进出，还应对髓腔进行充分的冲洗。总之，良好的根管入口预备是成功治疗的第一步。;寻找根管口的方法;寻找根管口的方法;寻找根管口的方法;寻找根管口的方法; 根管治疗的术式--根管治疗的必要器械;器械的标准化;根管预备;扩大针、锉的特性和使用方法;扩大针、锉的特性和使用方法;锉、扩大针的使用方法;弯曲器械尖端探索根管;根管长度测量;根管长度测量;根管长度测量 （SM-RCM-1根管长度测定仪）;根管长度测量 （SM-RCM-1根管长度测定仪）;根管长度测量（SM-RCM-1根管长度测定仪）;根管长度测量（SM-RCM-1根管长度测定仪）;根管长度测量 （SM-RCM-1根管长度测定仪）;根管长度测量 （SM-RCM-1根管长度测定仪）;根管长度测量 （SM-RCM-1根管长度测定仪）;根管长度测量方法的比较;根管长度测量方法的比较;根管预备应遵循的原则;根管预备应遵循的原则;根管预备后应具备的形态;根管预备后应具备的形态;弯曲根管预备时形态的变化;根尖基座形成的位置;机械性根管预备的一般标准 ;逐步后退预备法;逐步后退法;细小弯曲根管的预备;逐步向下后退法（step-down-technicque);反弯曲锉法（Anticurvature filing method）;现代根管预备的概念;镍钛旋转器械预备根管系统的概念;镍钛旋转器械预备根管系统-冠部入口;根管预备的概念;根管预备的概念;根管预备的方法;根管预备的方法;探查根管的冠部2/3;探测锉的目的;探测锉的目的;根管扩大器械可以很明确的告诉我们整个根管系统的解剖情况;预先扩大个根管的冠向2/3 ;;3.根管冠2/3的预先扩大也有利于牙本质碎屑的清除。预先扩大根管的冠2/3部分为冲洗液的顺利进入提供了良好的通道，从而也更有利于龋坏牙本质碎屑的清除 4.根管冠2/3部分的预先扩大还能大大降低根管治疗并发症的发生率。金属根管扩大器械能顺通过预先扩大的根管冠2/3部分，大大减少了将龋坏牙本质碎屑带入根尖孔的机会，从而大大降低了根管治疗并发症的发生率。 ; 5. 根管冠2/3部分的预先扩大可以帮助我们做出更明确的诊断。预先扩大的根管冠2/3部分可以容纳较大型号的金属根管器械，X光片显示更清晰；由于接触头更容易的与髓腔牙本质接触，电子根尖定位器的显示也更明确。 ; 6. 如果能建立一条从髓腔到根尖部位的顺畅通道，临床牙医能更明确的确定根管的工作长度。根据根管预备的基本理论，采用手用扩孔锉或机用扩孔锉（NiTi）对根管髓腔向2/3进行预先扩大的步骤完成后，该位置无须明确定位，即不需要再拍摄X线定位片。;根尖1/3的扩大及最后完成 ;1.根尖孔部位的预备 ;2.确定根尖孔的合适开放 ;最后完成 ;测量与调整 ;测量与调整;测量与调整;弯曲根管的预备方法; 1) 根尖段（根管下1/3）预备：选择合适的初尖锉。假设初尖锉为10#，工作长度为20mm，根尖段预备顺序应为： 10#→15#→10#→20#→15#→25#→20#。每根锉预备的工作长度皆为20mm，每增大1号锉之前，都应用次氯酸钠液与双氧水交替冲洗。一般说来，根尖段预备只需预备至比初尖锉大3号，也就是说只需预备到25#即可，该锉被称作主尖锉。 ; 2) 根中段预备：若主尖锉定为25#，自此，每增大1号器械，插入根管长度减少1mm。如：30#（19mm）→25#（20mm）→35#（18mm）→25#（20mm）→40#（17mm）→25#（20mm）。在减少1mm的工作长度后，都必须用主尖锉插入到原有工作长度，其作用是消除台阶。 3) 根冠段（根管上1/3）预备：用2#G型钻和3#G型钻，相当于60和80号锉，扩大根管开口处，使呈漏斗形。 ; 4) 最后，用25号锉，缩短于工作长度，保持已预备的根尖段形态，锉平中﹑上段细微的台阶，达到光滑管壁，疏通根管的目的。 ;