温岭中医院等级评审之护理检查要点20110728PPT.ppt

医院等级评审之护理检查要点;211. 1 各级各类护理人员岗位职责明确，各项护理制度、规程、常规、应急预案齐全;211.2严格执行《中医护理常规与中医护理操作规程》，有中医专科（专病）护理常规；每个病区确定辩证施护病种≥2种。;211. 4定期开展护理管理制度的培训，有记录;213. 2 建立护理专业技术人员岗前培训，建立专科护士培养计划。;213. 5 定期评估各级护理人员的资质，建立护理人员专业技术档案，有记录;214. 2 护理部有可操作性的紧急人力资源调配预案，对调配方案中的预备人员有相应的技能培训;214. 3 各护理单元根据工作量变化实施弹性排班。夜班、中午班、节假日护理人员配备合理; 215. 1 实行分级护理制度;;215. 4 护士按要求落实相应的护理措施，体现中医特色，并有记录;;216. 2 护理人员掌握所管危重病人的病情，及时、客观填写危重患者护理记录;216. 3 有完善的交班制度并严格执行;216. 4 对行动受限的危重患者有评估和安全防范措施;;216. 5 病情危重患者转运时有医护人员陪同，并有交班记录;216. 6 有创护理操作实施风险告知 （如PICC等）;216. 7 对危重患者护理质量进行专项评价;217. 1 有护理单元药品管理制度;217. 2 有用药、治疗操作规程及各环节的查对制度，并认真执行;217. 3 护士遵医嘱正确给药，掌握观察要点、不良反应及意外情况的处理;;217. 5 按照规范进行输血过程的观察，制定输血反应的处理预案;218. 1 仪器设备有自查及相关部门检查记录;218. 4 有仪器设备、抢救物品管理规定并认真执行。;219. 1 病区有体现中医特色的健康教育相关内容资料;219. 2 对患者及照顾者进行中医特色的健康指导;220. 1 成立院科两级护理质量管理组织，职责明确;220. 2 两级护理质量管理组织每年制定工作计划，实行质量目标管理;220. 3*护理质量管理组织定期召开会议，针对本部门的质量现状进行分析、反馈、整改、组织落实并有记录;221. 3*有护理缺陷管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮、给药错误、意外事件等;221. 4*有基础护理、专科护理、中医专科专病特???护理工作落实情况考核和记录;;222. 2有护理质量考核标准修订记录，体现护理质量持续改进;;;222. 3用适宜的管理工具，发现问题和改进工作流程，提高护理质量的常识并有记录;223. 2 有各环节运行间（主要指患者住院期间科室变更）的护理交接记录;223. 3采集及送检血标本有时间记录;;224. 3 护士技术操作规范;225. 1 有护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度;225. 2 定期组织护理查房、护理病例讨论，并有记录;;;225. 3 设有专业护理组，对疑难护理问题进行护理会诊并有记录;;225. 4 按照《卫生部病历书写基本规范》及我省有关要求书写护理文书，定期质量评价。;