永久起搏器植入术的护理PPT.ppt

永久起搏器植入术的护理 　　　 CCU张俊婷  是利用人工心脏起搏器释放特定频率的脉冲电流，通过导线和电极刺激心肌，引起心脏搏动的一种治疗和诊断方法。多用于治疗缓慢心律失常。也可用于治疗某些快速型心律失常。 原理： 组成： （图）1 脉冲发生系统　　　　　　　　　　　　　（起搏器） 　2能量传输系统（电极） 起搏器的组成部分与电路 脉冲发生器： 电路/电池 电极导线 阴极/人体组织 阳极 其它 传感器 电极导线 脉冲发生器 阳极 阴极 起搏电极的构成 电极的固定方法 主动固定 螺旋式电极头 被动固定 齿状电极头 被动固定 鳍状电极头 分类： 按起搏器维持时间长短分： 1 临时起搏器 2 永久起搏器 分类： 按起搏器对血流动力学的影响分: 1单腔起搏器 2 双腔起搏器 3程序控制起搏器 4频率应答式起搏器 5抗快速心律失常起搏器 6 埋藏式自动心脏复律除颤器（AICD） 永久起搏器的适应证： 　1、 III度房室传导阻滞伴严重心动过缓或　　　症状。 2 、I I度II型、高度房室传导阻滞伴严重心动过缓或症状。 3 、三束支传导阻滞伴心动过缓或阿—斯综合征发作。 4、 病窦综合征伴R—R长间歇（3秒）。 5、病窦综合征中快—慢综合征。 6、 反复发作的顽固性室性或室上性心动过速，药物治疗无 效者。 术前护理： 1 术前宣教：根据病人年龄、文化程度、心理素质等，采用适当形式向病人及家属讲解安装起搏器的目的、意义及大致过程；术中所出现的不适及术后注意事项。让病人有一定的思想准备，从而消除因知识缺乏所引起的紧张心理。并让家属及病人在手术通知书上签字。 医学百事通 术前护理： 2 术前一天备皮，上起颌下，下至剑突，左右至腋后线，包括双侧腋窝及上臂。并训练床上大、小便，停用抗凝药物。 3 辅助检查：血常规、凝血时间、心电图、乙肝两对半、多普勒超声心动图。 术后护理： 1 预防起搏器电极移位 ：术后卧床3天，取平卧位或左侧卧位，禁右侧卧位。 床上大、小便，协助做好生活护理。3月内术侧肢体避免过度上举，术后6周内避免抬举超过5公斤的重物，此后术侧肢体活动不受限制，以防肩周炎。  术后护理： 2 砂袋压迫伤口12小时，密切观察伤口有无渗血及周围有无血肿形成，及时报告医生处理。 3 严格无菌操作，预防感染，按医嘱使用抗生素，注意体温的变化。 4 观察起搏器感知功能是否良好，可通过心电监护、心电图及听取病人主诉有否出现未安装前的病情发作时的症状。 医学百事通，医生在线咨询 5 健康宣教： （1）教会病人每日至少测心率2次，如比设定起搏心率少6次，或有胸闷、心悸等症状及就医。（2）指导病人重视术后随访，开始2~3周门诊随防一次，2个月后至一年内每1~2个月复查一次，此后3个月复查一次。 如有起搏器失灵或电池耗竭征象每月至每周1次。随访的内容包括测定起搏器阈值、感知敏感度、调阅各项起搏参数。  医学百事通，医生在线预约 5 健康宣教： （3）起搏器局部10CM以内避免电疗、透热、照光等。避免做核磁共振及理疗，远离高压电及磁场。  （4）保持起搏器植入处的皮肤干净清洁，避免撞击，洗澡时勿用力揉搓，嘱病人随身携带起搏器登记卡。 谢谢！