椎管造影对腰椎管狭窄症的诊断及治疗方法选择的评价分析PPT.ppt

椎管造影对腰椎管狭窄症的诊断及治疗方法选择的评价分析;引言;资料与方法;资料与方法;L4/5间盘突出;右臀后疼痛，影响睡眠，保守治疗无效; 畸形血管压迫神经根;结 果; 男， 73岁，腰腿疼;L5/S1间盘偏左侧突出;结 果;第三类：合并脊柱侧弯;;结 果;讨 论;CT 扫描、MRI 检查虽有许多优越性, 但在腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症的诊断中并不优于椎管造影， 在CT、MRI 不能确定诊断时， 应用椎管造影检查仍是有益的 椎管造影对椎间盘突出的诊断定位定性准确率为95.6%，MRI 准确率为90.3% ， CT 准确率为88.2% ;临床症状与影像学资料不相符 ;在椎管造影过程中可以改变患者体位，使其更接近于其平时发病时的体位，椎间盘由于压力的作用而向椎管内突出，造成相应神经根受压的症状，附加的CTM 及其重建技术更能直观地反映出椎管面积的减小及神经受压情况 椎管造影可在正侧及双斜位???同角度立体观察脊柱纵向结构，动态观察评价椎间盘突出情况，有助于判断病变部位、范围和程度;多节段狭窄确定责任节段 ;明确责任病变后可以选择性的有限减压, 以保留较多的后部骨和韧带结构，既可消除临床症状又可减小损伤和避免手术后脊柱不稳的发生 确认责任节段后, 有利于在最小创伤的前提下做到充分减压， 并为腰椎有限化手术提供依据 减少手术探查的盲目性和医源性腰椎不稳的发生, 缩短患者康复时间和降低翻修手术的风险， 减少资源浪费， 为患者带来最大的利益 ;合并腰椎侧弯;相关风险及预防措施;相关风险及预防措施;相关风险及预防措施;相关风险及预防措施;小 结; 谢 谢