消化系统II、呼吸系统(临床医学2015).pptVIP

三、喉肌 喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。 环甲肌 环杓后肌 环杓侧肌 甲杓肌 杓斜肌 杓横肌 松弛声带 开大声门、紧张声带 紧张声带 缩小喉口 缩小声门 缩小声门 * * 四、喉腔 (Laryngeal cavity) 喉腔上通喉咽，下通气管。 由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成， 朝向后上方。 杓会厌襞 杓间切迹 喉口： * *喉腔分三部 喉前庭 喉中间腔 声门下腔 前庭襞 声 襞 喉 室 前庭裂 声 门 裂 会厌结节 声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌组成的结构。 声带： * * * * 五、胸膜与肺的体表投影 各部壁胸膜相互移行返折之处称胸膜返折线。肋胸膜与纵隔胸膜前缘的返折线是胸膜前界；与其后缘的返折线是胸膜后界；而肋胸膜与膈胸膜的返折线则是胸膜下界（图6-22）。 图6―22 胸膜与肺的体表投影 1．胸膜前界体表投影：其上端起自锁骨中、内1/3交界处上方约2.5cm的胸膜顶，向内下斜行，在第2胸肋关节水平，两侧互相靠拢，在正中线附近垂直下行。右侧于第6胸肋关节处越过剑肋角xiphocostal angle与胸膜下界相移行。左侧在第4胸肋关节处转向外下方，沿胸骨的侧缘约2cm~2.5cm的距离向下行，于第6肋软骨后方与胸膜下界相移行。因此左右胸膜前界的上、下分彼此分开，中间部分彼此靠近。上部在第2胸肋关节平面以上胸骨柄后方，两侧胸膜前返折线之间呈倒三角形区，称胸腺区region of thymus。儿童的胸腺区较宽，内有胸腺。成人胸腺区较窄，内有胸腺遗迹和结缔组织。下部在第4胸肋关节平面以下两侧胸膜返折线互相分开，形成位于胸骨体下部和左侧第4、5肋软骨后方的三角形区，称心包区percardial region。此区心包前方无胸膜遮盖，因此，左剑肋角处是临床进行心包穿刺术的安全区。 右侧的胸膜下界前内侧端起自第6胸肋关节的后方，左侧的胸膜下骨角内侧端则起自第6肋软骨后方。两侧胸膜下界起始后分别斜向胸下部左右侧的外下方，他们在锁骨中线与第8肋相交，腋中线与第10肋相交，肩胛线与第11肋相交，最终止于第12胸椎高度。 2．肺的体表投影 两肺下缘的体表投影相同，在相同部位肺下界一般较胸膜下界高出两个肋。在锁骨中线处与第6肋相交，腋中线处与第8肋相交，肩胛线处与第10肋相交，再向内于第11胸椎棘突外侧2cm左右向上与后缘相移行。 * * 第七节 肝（Liver） 一、肝的外形 肝呈不规则的楔形，分上、下2面和前、后、左、右4个缘 1. 膈面 肝右叶 肝左叶 镰状韧带 肝圆韧带 肝裸区 2. 脏面 *肝门：肝固有动脉、肝左右管、肝门静脉。 肝门 (Glisson囊) 肝固有动脉 肝左、右管 肝门静脉 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 胆囊 下腔静脉 左叶 右叶 方叶 尾状叶 前缘 第2肝门 (第1肝门) 二、肝的位置 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 肝上界：与膈穹窿一致。 三点连线，右锁骨中线与第5肋交点-前正中线与剑胸结合交点-左锁骨中线与第5肋交点。 肝下界：一般不超出右侧肋弓，剑突下约3 cm；幼儿肝下缘常低于1-2 cm。 三、肝的分叶与分段 4套管道： 肝门静脉 肝固有动脉 肝管 肝静脉 Glisson系统 段内 肝静脉系统 段间 左右半肝，5个叶，8个段 四、肝外胆道系统 External biliary tracts of the liver *包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管 肝左管 肝右管 肝总管 (3cm) 胆囊（Gallbladder） 胆囊管 胆总管(4-8cm) 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 肝胰壶腹 （Vater ampulla） *胆囊三角 （Calot三角） *胆囊底投影 *胆汁的产生及排出途径 第八节 胰 (Pancreas) 1、形态，分部：胰分胰头、胰颈、胰体、胰尾。重82-117g。 胰头 胰体 胰尾 胰管 肝胰壶腹 2、位置：1、2腰椎体水平，腹上区和左季肋区 消化腺思考题 一、名词解释：肝门，第2肝门，肝胰壶腹（Vater壶腹），Oddi括约肌，胆囊三角，Glisson系统 二、问答题： 1. 胆囊底的体表投影点在何处？ 2. 试述胆汁在平时和进食时的排出途经。 * 呼吸道 肺 上呼吸道 下呼吸道 ：鼻、咽、喉 ：气管、 各级支气管 肺实质：支气管树、肺泡 肺间质：结缔组织、血管、 淋巴管、淋巴结、神经 组成 第六章 呼吸系统 (Respiratory system) * 第一节 鼻（Nose） 鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成。 一、外鼻 (External nose) 鼻根、鼻背、鼻尖