新糖尿病监测及胰岛素注射.ppt

糖尿病血糖监测及胰岛素注射 自我监测的重要性 自我监测是指导血糖达标的重要措施 自我监测也是减少低血糖发生的重要手段 糖尿病自我监测的意义 有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制 有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症 有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症 有利于判定并掌握病情控制程度 有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命 监测的内容 感觉并不可靠 血糖水平：正常，无糖尿病，糖化血红蛋白6% 自我感觉：无症状 您身体发生的变化：没有病症 血糖水平：稍高于正常 自我感觉：无症状 您身体发生的变化：细胞和血管受到损伤 感觉会带给你更多的误解 血糖水平：远高于正常 自我感觉：您会感觉乏力，烦躁易怒。您可能会把这些症状归 于“年龄”“压力”等原因 您身体发生的变化：会有更大的损伤。在不远的几年后会发展成眼部、肾部、和神经损伤 血糖水平：非常高 自我感觉：更明显的症状。多尿，在夜间也会起来小便。感到非常累，喜怒无常，您的家人可能会认为您到了“更年期”或者“抑郁” 您身体发生的变化：严重并发症，缩短寿命 血糖控制到多少才合适？ 理想 尚可 差 空腹血糖（mmol/L） 4.4～6.1 ≤7.0 ＞7.0 非空腹血糖（mmol/L）4.4～8.0 ≤10.0 ＞10 糖化血红蛋白（%） 6.5 6.5~7.5 7.5 血糖监测时间 空腹血糖： 隔夜禁食8小时进早餐前检测的血 糖， 反映人体基础状态血糖水平， 是控制全天血糖的基础 餐前血糖：便于患者调整食物量和餐前注射胰岛素量 餐后2小时血糖：（从第一口主食开始计算时间） 反映机体在糖负荷后的血糖水平 血糖监测时间 睡前血糖 尤其是晚餐前注射胰岛素的病人，利于预防夜间发生低血糖 凌晨2-3时的血糖 人体24小时血糖最低点，鉴别空腹血糖高的原因 利于发现夜间的低血糖或高血糖 运动前后血糖 制定适合自己的运动方式和时间 低血糖时 发生低血糖反应时应加测血糖 血糖监测频率 当血糖未达标时，需至少每周正规测一天7次血糖（即三餐前+三餐后2小时+睡觉前的血糖） 口服降糖药治疗，血糖已达标，生活有规律，无特殊情况的患者，每7-10天测一天4点血糖 胰岛素治疗，血糖已达标，生活有规律，无特殊情况的患者，每周测1-2天4点血糖 血糖监测记录 糖尿病的晴雨表——糖化血红蛋白（HbA1c） 糖化血红蛋白 优点：反映三个月平均血糖水平，评价血糖控制情况的金指标 缺点：不能反映血糖波动的瞬时情况 控制标准：理想：＜6.5%； 一般：6.5%-7.5%； 差：＞7.5% 建议2~4个月测一次 自我血糖监测的演示 准备物品 打开采血装置 打开盖子 将采血针头放入采血装置中 替换采血装置的顶部并调节深度 将编码芯片插入血糖仪中 将试纸插入血糖仪中: 血糖仪会自动开启 使用酒精清洁手指尖 (若没有肥皂和水) 【注 意 事 项】 测血糖前要检查血糖仪上号码与试纸条码是否一致 测试部位酒精完全干燥后方可穿刺 皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域 根据穿刺部位皮肤情况，决定穿刺力度，穿刺力度越大，针头刺入越深，出血量越大，病人越痛---手下留情 【注 意 事 项 】 将穿刺手指末端皮肤绷紧，使局部处于充血状态且张力增加，如此既可减轻疼痛，又能保证1滴饱满血液 穿刺后，用于绷紧皮肤手不要松开 血量要使试纸测试区完全变成红色 【注 意 事 项】 不可用力挤压穿刺部位，以免影响结果 血糖异常时应重复检测1次，必要时复检静脉生化血糖 对异常检测结果，要及时告知医生 正确注射胰岛素 胰岛素注射工具 胰岛素注射部位 胰岛素注射的方法 注射胰岛素不良反应 重复使用注射针头的危害 胰岛素注射工具介绍 分为胰岛素专用注射器、胰岛素注射笔、胰岛素泵。 胰岛素笔用针头 注射针头的长度分为5mm、8mm两种 如果患者体重严重肥胖，可使用较长的8mm针头；一般患者都适用较短的5mm针头。 消瘦患者应该捏起皮肤采用45o-90o角进针 肥胖或使用短针头的患者90 o角进针 胰岛素注射部位 胰岛素注射部位的选择 胰岛素注射部位的轮换 胰