业务学习N1-N3—误吸窒息的抢救护理PPT.pptVIP

误吸窒息的抢救及护理 主讲：黄鹊欢 2014年10月16日 广西壮族自治区民族医院 误吸的定义 误吸：是指进食（或非进食）时在吞咽过程中数量不一的液体或者固体食物（甚至还包括分泌物或血液等）进入到声门一下的气道。 颅脑损伤 脑血管意外 鼻咽癌放疗后 老年人 胃肠道功能障碍 误吸容易发生在哪些群体中？ 1、老年人：由于机体组织的衰老和生理功能的减退，65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显地比年轻人延长，误吸发生率较高，因此，老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视。 2、脑血管意外后遗症病人 3、鼻咽癌放疗后病人 4、颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部损伤、声带麻痹等，其他相关病因：食管功能障碍，呼吸道慢性感染等。 误吸的预防 减少胃内容物滞留 促进胃排空 降低胃液PH值降低胃内压 加强对呼吸道的保护 窒息的定义 窒息：是指喉或气管的骤然梗塞，造成吸气性呼吸困难，如抢救不及时很快发生低氧高碳酸血 症和脑损伤，最后招致心动过缓，心跳骤停而死亡。 窒息的主要原因 (一)?窒息的原因 1、气道阻塞及受压 A?昏迷的病人，舌根后坠滑入气道使气道受阻 B危重病人，年老体弱病人将食物、呕吐物、异物误吸入气道，又无力咳出而阻塞气道 C喉头水肿、气管感染而引起肿胀，气管管腔变细而阻塞 D颈部外伤、血肿压迫气道引起阻塞 E口鼻被泥土、胶带等物堵住不能呼吸 F大咯血病人血块阻塞气道 窒息的主要原因 2、呼吸系统损伤气管或喉头损伤、肺挫伤水肿、胸廓严重损伤、骨折、血气胸、多发肋骨骨折、呼吸肌麻痹。 3、吸入空气中氧气量锐减及气体中毒如溺水、烟气窒息、空气稀薄、深海潜水、一氧化碳中毒、氯气中毒、绞缢颈部等。 窒息的临床表现 呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态，紫绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，对光反射消失。 ?异物误吸引起吸气性呼吸困难，咳嗽似犬吠状，眼结膜点状出血，烦躁不安，失音，声嘶哑，三凹征阳性。心脏跳动由快至慢，心律失常，直至心跳、呼吸停止。 窒息判断 1.外伤：闭合或开放性喉部损伤，包括气管插管损伤。 2.异物：花生米、钮扣等误入呼吸道，或呕吐物、咯血块、脓性粘痰以及溺水后的泥沙等 堵住气管。 3.炎症：急性喉外伤、急性喉炎、喉水肿。 窒息判断 4.狭窄：化学物质腐蚀伤，气管插管伤，气管切开不当愈后有瘢痕，外伤、炎症、放射性损伤等形成的瘢痕组织引起狭窄。 5.挤压：喉及气管周围组织的外伤，颈部的肿瘤、脓肿，皮下气肿、水肿、血肿，甲状腺 疾病与纵隔疾患，还有气胸、血胸、肋骨骨折等。