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一次性使用颅脑外引流器的临床应用范围PPT
关于“一次性颅脑外引流器”的 临 床 应 用;一.颅脑大体解剖常识 ;二．外伤性颅脑出血; 出血积聚在蛛网膜与软脑膜之间称为“外伤性蛛网膜下腔出血”。 正常情况下，在蛛网膜与软脑膜之间存在一个腔隙即蛛网膜下腔，被脑脊液所充满，脑脊液对脑组织具有保护及营养作用。 若出血在脑组织内称为“外伤性脑出血”，多伴有脑组织的挫裂伤。;四.关于一次性颅脑外引流器;2．适应症： ①颅脑外科（神经外科）开颅术后的引流。 ②高血压脑出血的血肿微创引流，可治疗各个部位的脑出血。 ③脑室外引流，可治疗脑室出血及梗阻性脑积水、不明原因的脑积水、颅脑手术时的脑室引流。 ④硬膜下血肿引流，尤其适应于慢性硬膜下血肿的钻孔引流。 ⑤硬膜外血肿的引流，配合液化术可治疗相对稳定的急性硬膜外血肿。;四． 脑出血微创治疗的概况; 主要包括①小骨窗开颅显微手术②内窥镜手术③“锁孔”手术④立体定向手术及锥颅血肿碎吸术、穿刺液化引流术（包括软通道、硬通道—主要指所谓的“颅内血肿微创穿刺粉碎术”应用北京万特福公司产品YL-1穿刺针）。 前者（①、②、③、④），都需要在颅骨上开直径2~4厘米的骨窗或骨瓣，建立一个类似大小的通道，创伤相对较大； 锥颅血肿碎吸术和颅内血肿微创穿刺粉碎术都是将直径3~5毫米的薄壁钢管置于脑内血肿，建立清除脑内血肿的硬通道，然后行引流术。; 近年来，由于北京万特福公司的强力推广，以应用该公司的产品“YL-1穿刺针”所行的“颅内血肿微创穿刺粉碎术”在国内应用较普遍。 本人曾参加该公司主办的第一期学习班，1997年曾应用该方法治疗脑出血，逐步发现该技术弊端较多，疗效并不好。 ;五．软通道与硬通道的比较;（2）缺点： ①YL-1穿刺针壁薄且前端开放且锐利，进针时对脑组织及神经纤维造成切割，对脑的损伤仍较大； ②一旦进针后，不能调整方向； ③金属材料，带针行CT检查时伪影太大，所以不能在CT导引下完成操作； ④套管内的冲洗针对血肿的粉碎冲洗作用不大，反而对脑组织有损伤，故弄玄虚 ⑤引流时不能调节颅内压的高低。 ;2. 软通道（一次性颅???外引流器）;（2）缺点： 技术要求相对较高。 手术操作时，需配备小手术包，操作医生需一定的外科操作基础。 ;结 论
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