《医院感染管理办法》岗前培训PPT.ppt

ZCP 2011.7.14 预防SSI干预方法 手术期间给患者保温 血糖控制 根据指南使用预防性抗菌药物 正确脱毛方法 强制性感染报告：向公众报告NI率 缩短术前住院时间 温度控制 术中低体温 氧摄入降低损害中性粒细胞的杀菌能力 氧摄入降低可减少胶元蛋白的沉积 伤口愈合延迟 30 分钟的预热表明能降低感染率 (Infection Control Today 4/2005) 舒适是患者最重要的感受 确保所有患者任何时候的温暖 倡导正常体温 职责分工 术前30分钟，患者预热 结果表明可降低感染率Infection Control Today 4/2005 手术室温度控制 尽量减少暴露部位 采用热灌洗溶液 手术区域备皮问题关于手术部位备皮方法与切开感染率的关系 备皮方法 剃毛备皮 5.6% 脱毛或不去毛 0.6% 备皮时间 术前24小时前 20% 术前24小时内 7.1% 术前即刻 3.1% 方法/时间 术前即刻剪毛 1.8% 前1晚剪/剃毛 4.0% 术前备皮 只有当毛发确实会干扰手术时才备皮 术前备皮 自19世纪60年代就开始的研究表明剃毛可增加感染率 皮肤有划痕 有助于细菌聚集 剃毛和手术间隔的时间越长（最长24小时），感染率越高 围术期预防用药 术前30分～2小时内给予足量抗菌药物、手术超过3小时或失血量＞1500ml者术中追加一次，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 结论：抗生素应该在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时 2847例选择性清洁或清洁污染切口 手卫生 酒精擦手的优点 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾 肥皂含菌浓度：3×103-4个/g 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 肥皂含菌浓度：1×106-7个/g 在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！ 如何提高手卫生的依从性？ 洗手池 皂液 干手设施 酒精擦手液 宣传教育 奖惩措施 监测依从性 分析依从性差原因 持续改进 督查消耗量 戴手套的相关问题 六步洗手法？ 病房成本核算？ 酒精擦手的优点 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 手 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％ 洗 医院感染干预措施 普遍防护原则 提高洗手的依丛性 培训教育是一项有效的预防措施 制定手卫生的管理措施 做好医院感染控制，我们应该这样做 建立新理念 术前0.5~1h使用抗生素，24h内停用 避免不必要的备皮，推行手术当天备皮 手术期间给患者保暖 围术期血糖控制正常水平 缩短术前住院时间 强制性向公众报告感染率 重症病人床头抬高至少30度 用洗必泰冲洗每2～6h口腔护理 尽量使用锁骨下静脉做为CVC穿刺部位 严格执行手卫生规则 每天评估是否需要继续留置导管 第一线医务人员更多关注医院感染问题，只有通过他们改变一些工作常规和行为习惯，才能有效预防医院感染的发生。改变轻预防重治疗的局面。 传染病疫情管理 一、法律依据 《中华人民共和国传染病防治法》 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息 报告管理办法》2003年，2006年修订 《传染病信息报告管理规范》2006年 自发布日起，要求各相关单位遵照执行 二、传染病报告 传染病疫情报告是医务人员的法定职责和义务，可以较早地发现传染病，切断传染源及传播途径，防止疫情的扩散及暴发，从而有效地控制传染病，达到维护社会稳定的目的。 三、传染病分类 传染病分为甲、乙、丙三类，共39种 甲类2种：鼠疫、霍乱 乙类26种：甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、 人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎按甲类传染病管理。 丙类11种： 报告时间要求 报告时限：甲类、乙类甲管传染病（肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感）要求在2小时内上报，这是原则问题。 乙类及丙类传染病、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，要求在24小时内上报。 其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按《突发公共卫生事件信息报告管理规范》要求报告。 报告方式 要求首诊医生以电话或是填写传染病报告卡的形式向感染管理科报告要求内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名。 最后经感染管理科工作人员审核合格后，再录入传染病疫情网络报告系统。 发现肺结核病人该如何上报？ 疾控中心要求：凡发现肺结核病人首先应填写传染病报告卡，并填写肺结核病人转诊单，要求病人