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ICU的分级监测和基础护理 在ICU内，不同病种的监护内容各有侧重。根据需要的监护项目，可将ICU内的患者分为3级。 Ⅰ级监测：病情危重，多器官功能障碍，支持治疗及监护项目累及2个器官及其以上者。 Ⅱ级监测：病重，支持治疗和监护项目累及1个器官者。 Ⅲ级监测：病重，保留无创监测，仍需在ICU观察治疗者。 项目 Ⅰ级监测 Ⅱ级监测 Ⅲ级监测 血压 持续（有创） 持续（有创） 持续（无创） 心电监护 持续 持续 持续 体温 持续 每4~6h一次 每８～１２h一次 CO 每2~6h一次 必要时 必要时 CVP 每2~6h一次 每2h一次 必要时 PAWP 每2~6h一次 必要时 必要时 PVR 每2~6h一次 必要时 必要时 呼吸监测 每2~6h一次 每8h一次 必要时 血气分析 每2~6h一次 每12h一次 每24h一次 酸碱分析 每2~6h一次 每12h一次 每24h一次 血电解质 每24h一次 每24h一次 每24h一次 血液学监测 每24h一次 每24h一次 每24h一次 肝、肾功能 每24h一次 每48h一次 入室一次 出入量小结 每6～8h一次 每12～24h一次 每24h一次 ICU三级监测可供临床参考，但应根据病情而定，如颅脑外科手术、颅脑外伤及心肺脑复苏患者应进行高级神经活动监测和颅内压监测。此外，胸部X线片、CT及血糖、血渗透压、血药浓度测定等也应视具体情况而定。 低温治疗时皮肤及血管壁呈收缩状态，抗压力减低，要定期为患者翻身、活动肢体，防止压疮和深静脉血栓的发生。在复温期间要注意复温速度，不宜过快，以免出现复温性休克和反跳性高热。 心电监护 患者进入ICU后应立即做12导联常规心电图，作为分析心脏电位变化的基础。 在ICU中，危重患者需要进行持续心电监护。心电监护仪会动态显示心电图的波形，必要时可以记录及储存心电图，出现异常时能自动报警 。 ICU内一般采取胸壁综合监护导联进行心电监护，导联选择要求能清楚显示心电图波形和节律，能较为完整地反映心脏的电活动状态及心脏应激状态。 胸壁综合监护导联有3个电极，即正电极、负电极和接地电极，它们有不同的颜色，以便区分。 常用的导联放置位置为：正电极在左锁骨下方，负电极在右锁骨下方，接地电极可放于任何位置，通常放在右胸大肌前方。 放置电极时，应清洁局部皮肤，电极导线应从颈前引出后连接示波器，不要从腋下引出，以免患者翻身时拖拉电极、折断导线，影响心电监测或损伤患者的皮肤。 放置监护导联的电极时，应不影响做常规心电图，也不能影响除颤时放置电极板，因此必须留出并暴露一定范围的心前区。 为获得清晰的心电图波形，要选择最佳的监护导联放置部位。应选择P波清晰的导联，通常是Ⅱ导联。QRS波群的振幅应有一定幅度，足以触发心