单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨-----医学杂志电子版.docVIP

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折 来源：创新医学网------------ 邢 勇 纪春生 164300黑龙江黑河市第一人民医院  摘 要 目的：观察单侧各功能外固定架治疗胫腓骨骨折的治疗效果。方法：采用C型臂电视X线观察胫腓骨骨折情况，并根据外固定器选择进针点，安置外固定支架，复位满意后，锁紧外固定器的各个部件，观察骨折复位及固定效果满意，手术结束。结果：本组58例，骨折愈合52例(8966%)，骨折不愈合或延迟愈合6例(1034%)，骨折平均愈合时间为45个月，外固定失效1例。结论：单侧多功能外固定器为单平面半针外固定器，此固定器选择质地较轻，固定强度好，固定针较粗，针的前段有皮质骨螺纹或松质骨螺纹，与骨质接能较牢靠。只要严格掌握适应证、操作技术及术后管理，用于固定胫腓骨骨折完全可以收到良好的效果。 关键词 单侧多功能外固定架 胫腓骨骨折 资料与方法 2007～2009年收治胫腓骨骨折患者58例，男36例，女22例；年龄19～68岁，平均35岁。左侧30例，右侧28例，横断型18例，斜型12例，粉碎型8例，闭合型38例，开放型20例。 手术方法：临床治疗胫腓骨骨折多用其普通大、中号(T)或(〖KG-*2〗-〖KG-*3〗)型。连续硬膜外麻醉生效后，病人仰位，下肢伸直，小腿常规消毒铺巾。用C型臂电视X线机观察骨折情况，并根据外固定架选择进针点。观察复位及固定效果满意后，结束手术。腓骨骨折一般不做处理，或为加强稳定性，可做克氏针闭合穿针内固定。术后1周病人就可以扶双拐下床活动。 结 果 本组58例，经8个月～3年随访，疗效如下：骨折愈合52例(8966%)，骨折不愈合或延迟愈合6例(1034%)，骨折平均愈合时间为45个月，外固定失效1例，为万向关节松动，固定失效，骨折错位，给予重新复位，锁牢固定部件。 例1：患者，男，36岁，于2008年3月4日因骑摩托车摔伤左小腿，局部肿胀、疼痛、畸型，骨压痛可触及骨擦感。X线示，左胫腓骨斜型骨折，侧方移位，向前成角。入院后急诊给予左胫腓骨骨折闭合复位外固定支架固定术，术后解剖对位，术后1周扶拐行走，术后20天徒手散步，第25天出院。术后2个月随访，已可自行活动，5个月拔针，取出外固定支架，从事轻度劳动。拔针后股骨四头肌、小腿肌群无萎缩，膝关节屈伸自如，无疼痛，不适感。随访1年无不良反应。 讨 论 用单侧多功能外固定架治疗骨折近年来发展较快。随着科学技术的发展，使单平面单针外固定器日趋完善，已经完全能胜任骨折的固定。只要严格掌握适应证、操作技术及术后管理，用于固定胫腓骨骨折完全可以收到良好效果。本组病例穿针和加压选胫骨的前侧端，在骨折端的两侧面各上两根固定钉，然后将模具延长装置的长度调节在最大延长度与最大压缩长度中点，在模具的适当位置钉入第3、4固定钉，加压调节后据X线机所示整复固定骨折。而胫骨位于小腿内侧部，是小腿主要负重骨。胫骨呈三棱柱型，其前侧明显，直接位于皮下，前内侧缘皮下组织较少，无肌肉、神经、血管通过，穿针时损伤小。 单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折的优点：①器械由钛钢制成，配套规模生产，一器多用装在肢体上不访碍穿衣和行动。②大多采用闭合穿针，固定操作容易掌握。③手术损伤小，软组织修复快，病人痛苦小，多数不需辅助固定，术毕即可开始活动。④减少陪护人员，减轻陪护员负担，缩短住院日，减轻病人经济负担，总之疗程短，痊愈快，功能恢复好。 并发症的预防与治疗。①针道感染，预防其发生可在针眼处滴碘伏或酒精等；②固定器松动，防止固定器松动，术中注意拧紧各固定螺丝，术后2周内每天紧螺丝1次，2周后每周固定螺丝1次。③固定针松动：防止固定针松动首先应严格选择适应证，严重的骨质疏松使用外固定架时应慎重。其次，操作时应注意选择与固定针相匹配的钻头打孔。进针时避免反复穿入或退出。总之，用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨折，只要严格掌握好适应证，按规定去操作，临床治疗效果是非常满意的。 术后早期炎性肠梗阻31例临床体会 来源：创新医学网------------ 王焕良 孟 刚 262100山东安丘市人民医院普外科  摘 要 目的：探讨术后早期炎性肠梗阻(EPII)的临床特点、诊断和治疗。方法：对7年来诊治的31例术后早期炎性肠梗阻病例进行回顾性分析。结果：31例发生在术后4～22天内，经保守治疗均痊愈，平均治愈时间为8.3天。结论：早期诊断及积极的保守治疗是处理术后早期炎性肠梗阻的重要措施。 关键词 EPII 资料与方法 我院7年来诊治早期炎性肠梗阻患者31例，男19例，女12例。年龄24～62岁，平均46.2岁。发病前所行手术类别：胃溃疡行胃大部切除术12例，阑尾穿孔行阑尾切除腹腔引流术9例，肠粘连松解术3例，胃溃疡穿孔修补术2例，结肠