心血管与呼吸精品教学（汕头大学）作用于呼吸系统的药物.pptVIP

抗过敏平喘药 酮替芬 稳定肥大细胞膜，阻断H1受体 预防和逆转β2受体的向下调节 单独应用，或与β2受体激动剂，茶碱合用 平喘药临床使用原则 （1）急性发作：抢救治疗。用β2 受体激动剂，必要时加肾上腺皮质激素。 （2）慢性发作：控制症状，减少复发，提高生活质量。用舒喘灵加酮替芬、茶碱和皮质激素。 第二节 镇咳药 主要用于无痰的干咳。 咳嗽是保护性反射，能将痰或异物咳出，保持呼吸道清洁和畅通。 轻度而不频繁的咳嗽在排痰后常自行缓解，不必用止咳药。 无痰而剧烈的咳嗽或有痰而咳嗽过于频繁剧烈，应适当用止咳药。 有痰时不单独用强效止咳药。 镇咳药可作用于中枢，抑制延脑咳嗽中枢，称作中枢性镇咳药；也可以作用于外周，抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经纤维末梢，称作外周性镇咳药。 镇咳药 中枢性镇咳药 吗啡，阿片类生物碱 镇咳作用最强 用于：支气管癌等引起的剧烈咳嗽 急性肺梗死或左心衰竭伴有的剧烈咳嗽 可待因：有成瘾性，药理作用和吗啡相似。 临床用途：1．直接抑制咳嗽中枢，对多痰、稠痰和因支气管哮喘而呼吸不畅者不宜。2．各种原因所致的剧烈、无痰、刺激性干咳。 中枢性镇咳药   　   可待因 吗啡 镇咳作用 1 4 镇痛作用 1 7 呼吸抑制、便秘、成瘾性 ＜＜＜ 可待因和吗啡作用强度比较 1．连续使用可致耐受和成瘾。2．便秘。3．中毒量致呼吸抑制和CNS兴奋，小儿过量可致惊厥。 可待因的不良反应 联邦止咳露致人上瘾！ 喷妥维林（咳必清） 非成瘾性中枢性镇咳药,直接抑制咳嗽中枢。1．扩张支气管平滑肌抑制呼吸道感受器。2．有轻度阿托品样作用和局麻作用，但无成瘾性。3．主要用于各种上呼吸道炎症所致的干咳。 中枢性镇咳药 右美沙芬 可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。其镇咳作用与可待因相等或稍强。一般治疗剂量不抑制呼吸，长期服用无成瘾性和耐受性。 苯佐那酯（退咳）结构与丁卡因相似，抑制反射弧中的末梢感受器、传出神经或传出神经的传导而起镇咳作用。1．较强的局部麻醉作用，支气管扩张、抗炎、保护粘膜和祛痰作用。 2．中枢抑制作用。 外周性止咳药 甘草流浸膏 含糖，覆盖于咽部表面，减轻刺激，促进唾液分泌及吞咽动作。  能使痰液变稀从而易于排出的药物称为祛痰药，其作用方式为： 第三节 祛痰药 恶心性祛痰药：促进呼吸道分泌而稀释痰液。 粘痰溶解药：破坏痰中的粘性成分而使痰粘度下降。 共同作用是使痰易于咳出。  氯化铵 口服后可增加呼吸道分泌，使痰液变稀而祛痰。 用于各种急性支气管炎初期以及痰粘稠、量少、不易咳出者。应用注意事项： 1．加水溶解后服用。 2．可致血氨、血氯升高。 3．溃疡病、肝、肾功能不良者禁用。。 恶心性祛痰药  能裂解痰中的粘性成分，使痰易于咳出。 粘痰溶解药 乙酰半胱氨酸：临床用途：适用于大量粘痰阻塞气道的危重情况或咳嗽困难者。 雾化吸入用于紧急状况下或急、慢性呼吸道炎症有粘痰而不易咳出者手术后咳嗽困难者；注意事项：支气管哮喘患者不宜。 溴己新： 使痰液中的酸性蛋白纤维断裂，降低痰液粘稠度。临床用于慢性支气管炎、肺气肿、矽肺、哮喘、支气管扩张而致痰液粘稠不易咳出者，口服兼有恶心性祛痰作用。 有胃部不适感、消化性溃疡、肝功不良者慎用。 粘痰溶解药 练习题 氨茶碱抗喘的主要机制是A A.抑制磷酸二酯酶 B.激活磷酸二酯酶 C.促进肾上腺素释放 D.激活腺甘酸环化酶 E.抑制鸟甘酸环化酶 预防过敏性哮喘最好选用C A.麻黄碱 B.氨茶碱 C.色甘酸二钠 D.沙丁胺醇 E.肾上腺素 可待因主要用于C A.长期慢性咳嗽 B.多痰的咳嗽 C.剧烈的干咳 D.支气管哮喘 E.头痛 乙酰半胱胺酸的祛痰作用机制：D A.使痰液生成减少 B.扩张支气管使痰液易于咳出 C.增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出 D.裂解痰中粘性成分，使痰粘稠度降低而易咯出 E.使呼吸道腺体分泌增加，痰液被稀释而易咯出 思考题 常见的平喘药分几类？每类的代表药及主要作用机制是什么？  Drugs affectingrespiratory system Including antitussives (镇咳药), Expectorants(祛痰药) and Antiasthmatic drugs(平喘药)  adrenoceptor agonists: adrenaline, ephedrine and isoprote