心血管与呼吸精品教学（汕头大学）心血管系统影像学-超声学.pptVIP

* 主动脉瘤 病理及临床：常见病因为动脉粥样硬化（占95％），其它病因为外伤、感染、梅毒、Marfan`s syndrome、先天性等 * 主动脉瘤 超声诊断：主动脉呈梭形或囊状扩张，内径4cm以上，血管壁可见粥样斑块及钙化,动脉壁搏幅减弱至消。 * 主动脉夹层形成 超声诊断：主动脉壁分离，管腔内可见异常光带即内膜片，随心动周期摆动。内膜片将血管腔分为真假两腔。 * 汕头大学医学院第一附属医院 B超室 郑宝群 * 正常心脏超声影像解剖结构Normal Echocardiography 二尖瓣口、左室壁及右室 正常二维超声心动图－－二尖瓣口短轴切面 * 正常心脏超声影像解剖结构Normal Echocardiography 正常二维超声心动图－－心前区各短轴切面 * 正常心脏超声影像解剖结构Normal Echocardiography 正常超声心动图－－心尖四腔心切面 * 正常心脏超声影像解剖结构Normal Echocardiography 正常超声心动图－－心尖四腔心切面 * 正常心脏超声影像解剖结构Normal Echocardiography 左房、二尖瓣、左室 右房、三尖瓣、右室 正常二维超声心动图－－心尖四腔心切面 * 正常心脏超声影像解剖结构Normal Echocardiography 左房、二尖瓣、二尖瓣口血流、左室 右房、三尖瓣、三尖瓣口血流、右室 正常彩色多普勒血流显像----心尖四腔心切面 * 正常心脏超声影像解剖结构Normal Echocardiography 二尖瓣E峰及A峰 E峰A峰 正常二尖瓣多普勒频普图： * 正常心脏超声影像解剖结构Normal Echocardiography 正常二维超声心动图－－心尖五腔心切面 * 正常心脏超声影像解剖结构Normal Echocardiography 左房、二尖瓣、左室、主动脉 右房、三尖瓣、右室 正常二维超声心动图－－心尖五腔心切面 * 心血管系统疾病超声检查程序 1、M型超声心动图 2、二维超声心动图 3、彩色多普勒血流显像 4、多普勒频谱图 * 心血管系统常见疾病 先天性心血管病 风湿性心脏病 高血压性心脏病 冠心病 心肌病 心包疾病 大血管疾病 * 先天性心血管病 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 法洛氏联症 * 房间隔缺损 atrial septal defect. ASD 二维超声：房间隔回声中断（回声失落echo dropout），断端清楚（剑突下四腔心切面最为可靠）。右心系统增大（右房、右室增大、肺动脉增宽）。 彩色多普勒：可见穿房间隔分流束从左房经二维显示之缺损处进入右房。 频谱多普勒：于房间隔缺损处可探及双期连续三峰状频谱，血流速度110m/s。 * 室间隔缺损 ventricular septal defect. VSD 二维超声：室间隔中断，断端清楚；可见膜部间隔瘤，左房增大。 彩色多普勒：可见穿室间隔分流束从左室经二维显示之室缺处进入右室。 频谱多普勒：室间隔中断处可探及高速正向湍流，CW测定流速300-500cm/s。 * 动脉导管未闭 patent ductus arteriosus. PDA 二维超声：于大动脉短轴切面上见左、右肺动脉分叉与降主动脉间的未闭导管。主动脉增宽，左房增大。 彩色多普勒：于大动脉短轴切面上,可见双期红色五彩镶嵌分流束从降主动脉经未闭导管进入肺动脉。 频谱多普勒：于大动脉短轴切面上,未闭导管可探及正向双期连续性湍流频谱。 * 法洛氏四联症 tetralogy of Fallot. TOF 二维超声：1、主动脉增宽、前移、与室间隔连续性中断、骑跨于室间隔之上。2、室间隔缺损。3、右室肥厚及右室流出道狭窄。4、肺动脉狭窄。 彩色多普勒：于室间隔缺损处见双向分流束。右室流出道及肺动脉内见收缩期高速湍流。 频谱多普勒：右室流出道及肺动脉内探及收缩期湍流频谱。 * 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 * 二尖瓣狭窄的超声诊断Ultrasonic diagnosis of Mitral stenosis M型超声：左房增大，二尖瓣前叶EF斜率降低，前后叶同向运动，呈城墙垛样改变。 二维超声：左房增大，二尖瓣增厚，钙化，交界处粘连，瓣尖开放受限，瓣口面积＜2.5cm2，瓣叶舒张期呈圆顶状隆起。 彩色多普勒：于心尖四腔心切面，二尖瓣口见红色五彩镶嵌湍流束，于舒张期射入左心室。 频谱多普勒：于心尖四腔心切面，二尖瓣口探及舒张期正向高速湍流频谱。血流速度增高，＞200cm/s，跨瓣压力阶差（PG）增大，压力减半时间(PHT)延长＞100ms。 * 常见并发症的超声诊断Ultrasonic diagnosis for Complication 左房血栓