北京市平谷区2013～2016年围生儿出生缺陷监测分析.docVIP

北京市平谷区2013～2016年围生儿出生缺陷监测分析 贾宝兰 北京市平谷区妇幼保健院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 研究北京市平谷出生缺陷的资料, 探讨北京市平谷区围生儿出生缺陷的发生情况、动态变化及流行特征, 并提出干预措施, 从而降低出生缺陷发生率。方法 回顾性分析平谷围生儿出生缺陷的监测资料, 了解缺陷围生儿的变化趋势。结果共监测围生儿17109例, 其中出生缺陷儿290例, 发生率为16.95‰。前五位出生缺陷顺位依次为:先天性心脏病 (先心病) 、多并指 (趾) 、尿道下裂及肾脏疾病 (并列) 、外耳其他畸形、唇腭裂。结论 平谷区出生缺陷虽然有所下降但仍高于全国水平, 应该大力加强孕前、孕早期健康教育, 加强与多部门合作, 诸如妇联、媒体、网络等大力普及科学孕育知识;加强孕期超声检查、产前诊断, 避免和减少出生缺陷围生儿的发生, 提高出生人口素质。 关键词： 围生儿; 出生缺陷; 监测分析; 收稿日期：2017-07-31 Received： 2017-07-31 出生缺陷是指因遗传、环境或遗传与环境共同作用, 使胚胎发育异常引起的个体器官结构、功能代谢和精神行为等方面的先天性异常。我国是出生缺陷高发国家, 出生缺陷是导致围生儿死亡的重要原因, 严重影响出生人口素质。本文旨在了解本区出生缺陷的发生率和类型变化, 为制定干预措施提供依据。 1 资料与方法 1.1 资料来源 收集全区2013~2016年围生儿出生缺陷报告卡。 1.2 诊断标准 按卫计委妇幼卫生司、中国出生缺陷监测中心《中国出生缺陷监测工作手册》中的23类出生缺陷的定义及诊断标准进行监测。 1.3 方法 由经过严格培训的妇产科医生和儿科医生专人负责填报“北京市出生缺陷登记卡”及围生儿季报表, 经各医院主管领导审核签字上报平谷区妇幼保健院进行汇总分析, 确保资料的准确性。 2 结果 2013~2016年共监测围生儿17109例, 其中出生缺陷儿290例, 发生率为16.95‰。见表1。前五位出生缺陷顺位依次为:先心病、多并指 (趾) 、尿道下裂及肾脏疾病 (并列) 、外耳其他畸形、唇腭裂。见表2。 表1 2013~2016年出生缺陷发生情况 (n, ‰) ?? 下载原表 表2 2013~2016年主要出生缺陷发生率顺位 (%) ?? 下载原表 3 讨论 3.1 出生缺陷发生率变化情况 2013~2016年共监测围生儿17109例, 出生缺陷发生率为16.95‰, 4年间出生缺陷发生率总体呈下降趋势, 但2013~2015年的出生缺陷发生率仍高于2010年全国围生儿出生缺陷发生率的14.99‰[1]。 继续做好出生缺陷三级预防工作。一级预防即婚前保健及孕前优生检查, 可有效的预防出生缺陷儿的发生[2], 目前本区婚前免费检查和孕前19项免费检查率普遍偏低, 只是同期分娩数的1/3, 应该加强和计生、妇联、媒体、网络的合作。孕前增补小剂量的叶酸能有效的预防神经管畸形的发生。目前本区神经管畸形发生率很低。提高B超的筛查率, 有疑似畸形的及时做产前诊断, 从而降低出生缺陷的发生率。其次避免高龄生育。高龄孕妇是指超过35周岁怀孕的妇女。研究表明, 高龄孕妇妊娠合并妊娠高血压综合征 (妊高症) 、糖尿病及前置胎盘的比例明显增高, 也更容易发生难产。此外, 胎儿染色体病的发生率明显增高, 尤其是21-三体综合征。二级预防是减少出生缺陷儿的发生, 包括产前筛查和产前诊断, 避免出生缺陷儿的出生。平谷区妇幼保健院近2年承担全区孕妇建册工作, 加强孕期保健, 加强孕早期保健知识的宣传及优生优育知识普及。怀孕妇女一旦建册就要求参加孕妇学校的学习, 加强孕妇的自我防范意识。三级预防就是及早做新生儿疾病的筛查, 发现畸形儿给予及早治疗和康复降低其残疾程度。为了提高本区出生人口素质, 降低出生缺陷的发生, 平谷区卫生和计划生育委员会实施了“爱我宝贝行动”, 主要服务内容包括: (1) 为新婚夫妇免费开展孕前优生检测、孕前风险评估、优生优育知识培训, 免费发放婚育健康服务包、叶酸、《优孕通》上网卡等; (2) 为进入妊娠期的夫妇免费发放《孕事通》上网卡, 并建立母子健康档案, 免费开展音乐胎教、住院分娩等。 3.2 出生缺陷的类型和顺位 前五位出生缺陷顺位依次为:先心病、多并指 (趾) 、尿道下裂及肾脏疾病 (并列) 、外耳其他畸形、唇腭裂。以上出生缺陷的发生主要是由遗传因素、环境因素以及环境与遗传共同作用引起。遗传因素包括染色体异常、基因突变和重组等。环境因素主要是外界