探讨肝纤维化临床检验血清学检测指标的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肝纤维化临床检验血清学检测指标的研究进展 沈翠萍 （江苏省睢宁县中医院检验科 221200） 【摘 要】目的：通过对血清学指标进行检测，从而对肝纤维化的研究进展进行探讨。方法：根据国际慢性肝炎的分级分期标准对我院收治的30例肝纤维化患者的相关临床资料、参考文献进行整理、分析，采用病理活检、影像学检查、血清学相关指标检查等方法对肝纤维化患者进行临床检验，从而探讨在血清学检验指标过程中的研究进展。结果：患者资料研究发现，经过病理检查、血清相关指标检查、影像学检查在肝纤维化临床检验后发现几种方法具有良好的检验作用，细胞外基质的组成部分、胶原酶类以及细胞因子类均为血清学指标研究的重要组成部分，对研究进展具有推动性作用。结论：对血清学检验指标进行检验与鉴别，能够使研究人员对纤维化水平的判断能力提高，从而对肝纤维化症状进行确诊，为以后研究方向奠定基础。 【关键词】肝纤维化；临床检验；血清学检测指标；研究进展 引言： 肝纤维化融合了众多慢性肝病的病理，在对肝脏结构以及分子微生物学的研究基础上进行新的研究，其中经过研究发现，细胞外基质（ECM）是想安慰话的发生机制，而病理学、影像学以及血清标志物检测等三种方法是进行肝纤维化临床诊断的有效方法。本文采用这种方法对血清学检测指标进行评定，并提高肝纤维化诊断的有效性。现将血清学指标的研究进展报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 我院自2011年2月～2013年3月共收治了30例患有肝纤维化的患者，其中男性20例，女性10例，年龄在23～71岁之间，平均年龄为（25.12plusmn;4.18）岁。 1.2方法 1.2.1病理活检 肝纤维化在诊断过程中不具有特异性，因而作为肝活体组织病理学检查过程中仍然具有重要的作用。选用肝活检标本，必须经过切片——染色等一系列工序，从而对肝组织结构病理性变化以及炎症反应进行判断与确诊[1]。 1.2.2血清标志物检测 血清标志物诊断、检测肝纤维化相较于病理活检而言效果明显要高，其诊断成功率是病理活检的七倍，具有良好的诊断效果。 1.2.2.1细胞外基质的相关组成成分 纤维连接蛋白、III型前胶原、IV型胶原以及血清透明质酸、层黏连蛋白是细胞外基质的相关组成部分。在机体中，以血浆以及细胞型形式存在的大分子非胶原糖蛋白具有众多功能，而这种成分即为纤维连接蛋白，简称为FN。FN存在于肝脏所有的细胞间隙中，其含量与患者病情成反比，因而通过对患者血清中FN的研究，可以对其肝纤维化的严重程度进行判断[4]。 III型前胶原发展为III型胶原，是对肝纤维化检测指标的一种进步，肝脏形状细胞合成了PCIII因子，因而在转换过程中，便可以通过观察I型与III型胶原合成的成分增加度，从而对干内纤维化的特异性予以反映。 内皮细胞合成IV型胶原，其在增生过程中易被发现，从而能够反映早期肝纤维化的状态，从而提高其敏感度与特异性。 血清透明质酸被称为HA，其与肝纤维化的程度相符合，在检测标准中，具有优越性，相较于层黏连蛋白（通过与肝纤维化状态下的静脉压力与程度进行对比，成正比）与其他检测指标而言，具有明显的优越性，其能够较快发现组织学病变的严重程度，并推动肝纤维化的研究进展。 1.2.2.2胶原酶类 脯氨酰羟化酶（PH）、金属蛋白酶（PLD）、脯氨酸肽酶（TIMPS）是胶原酶类的主要检测指标。 在早期临床检验中，PH是主要的临床诊断指标，其存在于脂质细胞内与干细胞内，当PH含量增加时，则说明肝纤维化已然存在。 蛋白水解酶密切关联着脯氨酸肽酶，能够有效对胶原蛋白的分解反应进行评判，从而体现肝硬化的敏感性与特异性。 脯氨酸肽酶（TIMPS）是一种金属蛋白酶，研究资料表明，金属蛋白酶在早期肝纤维化患者诊断中与晚期肝纤维化患者诊断的活性存在差异性，因而可以作为诊断与治疗的标准。 1.2.2.3细胞因子类 转化生长因子beta;1与血小板源性生长因子是细胞因子类的主要指标，其中当患者肝纤维化程度加深，以及肝脏受到损伤以及刺激时，转化生长因子beta;1的表达便会增强，与血清水平成正相关，而血小板源性生长因子对肝纤维化增生的细胞因子具有促进作用。 1.3影像学检测 采用MRI、CT检查可以对肝纤维化患者的病理特点进行进一步的诊断，在此过程中可以发现，患者的年龄、体重等因素也会影响肝纤维化的严重程度。 在肝纤维化晚期采用此种技术进行检查，