探讨类风湿性关节炎临床检验诊断的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨类风湿性关节炎临床检验诊断的应用效果 佳木斯市中医医院 154002 摘要：目的 探讨类风湿性关节炎临床检验诊断的应用效果。方法 整理收集我院收治的类风湿性关节炎RA患者120例，非RA患者87例，健康对照组为体检健康合格者270例，分别测定抗CCP抗体和RF，比较两者在RA中的诊断价值。结果 RA组血清RF含量显著高于非RA组，RA组血清抗CCP抗体含量显著高于非RA组和健康对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；抗CCP抗体在诊断RA时敏感性为69.7%，特异性为99.1 %，RF分别为53.7%、86.5%，抗CCP抗体在诊断RA的敏感性和特异性显著高于RF，差异有统计学意义（Plt;0.05），2个指标的符合率为81%。对23例抗CCP抗体阳性而RF阴性的患者的追踪测定，其中10例抗 HHP 抗体含量较高患者的RF由阴性转为阳性，且抗CCP抗体的含量较前次均有明显增高，表明抗CCP抗体较RF更具有早期诊断价值。结论 血清抗CCP抗体可以较RF先出现，抗CCP抗体有很高的敏感性和特异性，对类风湿关节炎具有早期诊断价值，对防止运动功能丧失和改善RA患者的生活质量有重要的临床意义。 关键词：类风湿性关节炎；抗环瓜氨酸肽抗体 RA是一种非常常见的全身性自身免疫病，也是一种骨关节炎症，其发病特点有慢性、对称性、多关节炎，表现出不同程度的持续性的肿胀和疼痛关节受累的情况，若得不到及时治疗会出现关节畸形，功能受损等不可逆的骨关节损伤。类风湿因子（RF）自身抗体是最早应用于RA的临床诊断方法，其阳性率高达50%～90%，但在早期患者中较低，且敏感性和特异性差。近年来，对RA检测比较有效的抗体项目逐年增多，有抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体、抗聚角蛋白微粒蛋白抗体等，这几种抗体在化学结构上具有相似性，它们的表位都含有瓜氨酸。2000年国外学者在患者体内检测到了抗CCP抗体[1]，其检测的方法简便、准确，对于RA有很高的敏感性和特异性，对早期RA是一种前景的诊断指标。血清抗CCP抗体可以较RF先出现，对类风湿关节炎具有早期诊断价值，对防止运动功能丧失和改善RA患者的生活质量有重要的临床意义。本文分析血清中抗CCP抗体水平和RF水平在RA患者中的诊断价值，以探讨类风湿性关节炎临床检验诊断的应用效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2012年2月～2013年2月本院临床确诊的RA患者120例，其中男69例，女51例，所有患者均符合1987年美国的RA诊断标准；年龄20～87岁，平均年龄（44.6plusmn;4.1）岁，这些患者都无高血压、糖尿病、急性感染和其他自身免疫性等疾病；非RA患者87例，包括系统性红斑狼疮39例，干燥综合征21例，其他27例，年龄19～79岁，平均年龄（43.7plusmn;3.9）岁；健康对照组为体检健康合格者270例，其中男179例，女91例，平均年龄（43.3plusmn;3.9）岁，非RA组和健康对照组与RA组在性别、年龄等方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 于清晨空腹用含有分离胶的采血管采集RA组、非RA组和健康对照组的静脉血4 ml，分离出血清，采用罗氏cobas 电化学发光仪测定抗CCP抗体，以抗CCP抗体gt;17 U/ml定为阳性；贝克曼库尔特IMMAGE特定蛋白分析仪免疫透射比浊法测定RF，以RFgt;30 U/ml定为阳性。对抗CCP抗体阳性而RF阴性的患者进行0.5～1年的追踪测定。 2 结果 RA组血清RF含量为（498.6plusmn;200.5）U/ml，显著高于非RA组（123.1plusmn;67.6）U/ml，差异有统计学意义（Plt;0.05）；RA血清抗CCP抗体含量（199.4plusmn;187.9）U/ml 显著高于非RA组（78.6plusmn;20.5）U/ml和健康对照组（8.06plusmn;0.5）U/ml。抗CCP抗体在诊断RA时敏感性为69.7%，特异性为99.1 %；RF 对RA诊断敏感性、特异性分别为53.7%、86.5%，抗CCP抗体在诊断RA的敏感性和特异性显著高于非RA组和健康对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。2个指标的符合率为81%。对23例抗CCP抗体阳性而RF阴性的患者进行1～2年的追踪测定，其中10例抗 CCP 抗体含量较高患者的RF由阴性转为阳性，且抗CCP抗体的含量较前次均有明显增高；5例患者的抗CPP抗体含量虽较前次明显增高，RF含量仍为正常；其余7例患者的抗CCP 抗体和RF含量均未见明显变化，抗CCP抗体较RF更具有早期诊断价值。